失眠的病因及治疗怎么做

失眠的核心成因与科学治疗原则

失眠通常与生理、心理、环境及生活习惯相关，治疗需结合非药物干预（如认知行为疗法）与必要药物辅助，遵循个体化、短期用药原则。

一、明确四大类病因

失眠病因复杂，主要分为四类：1.生理因素：年龄增长致褪黑素分泌减少，女性更年期激素波动、慢性疼痛等躯体疾病均可能诱发；2.心理因素：长期焦虑、抑郁情绪或睡前过度思考，易引发入睡困难；3.环境因素：睡眠环境嘈杂、光线过强或温度不适，破坏睡眠节律；4.生活习惯：睡前摄入咖啡因/酒精、熬夜或频繁昼夜颠倒，打乱生物钟。

二、心理行为干预为首选

非药物干预是失眠治疗基础，首选认知行为疗法（CBT-I），通过调整对睡眠的认知、减少睡前焦虑实现改善；辅助放松训练（如深呼吸、渐进式肌肉放松）可降低交感神经兴奋性；刺激控制疗法要求仅在有困意时上床，床用于睡眠而非工作/娱乐，帮助重建条件反射。

三、生活方式调整需长期坚持

规律作息：固定入睡/起床时间（包括周末），避免熬夜或过度补觉；2.饮食管理：睡前2小时禁食，减少咖啡因、尼古丁摄入，适量饮用温牛奶；3.运动调节：白天规律中等强度运动（如快走、游泳），但睡前3小时避免剧烈运动，防止体温升高影响入睡。

四、药物治疗需科学规范

药物仅用于短期严重失眠，避免依赖：首选非苯二氮类（如唑吡坦），起效快且成瘾性低；慢性失眠可选用褪黑素受体激动剂（如雷美替胺）；特殊情况短期用苯二氮类（如艾司唑仑），疗程≤2周。

五、特殊人群需个性化管理

老年人应避免长期用苯二氮类，优先心理调节；孕妇/哺乳期女性禁用镇静药，以生活方式调整为主；儿童失眠需排查腺样体肥大等问题，避免盲目用药；慢性病患者（如糖尿病、肾病）需控制基础病，防止药物相互作用影响睡眠。