骶髂关节炎是怎么引起的

骶髂关节炎的主要病因与机制

骶髂关节炎是由关节退行性变、创伤、炎症或代谢异常等多因素导致的骶髂关节病变，分为原发性（退行性）和继发性（炎症性、外伤性等）两类，中年及老年人群高发，女性患病率略高于男性。

原发性退行性改变

随年龄增长，关节软骨逐渐退变、修复能力下降，关节间隙变窄，软骨下骨硬化，骨赘增生（骨刺形成），关节稳定性降低，表现为疼痛、僵硬及活动受限。遗传因素（如HLA-B27阴性家族史）可能增加发病风险，女性绝经后因雌激素水平下降，更易出现关节软骨退化。

创伤或慢性劳损

既往骶髂关节骨折、脱位、韧带撕裂等未规范治疗，导致关节结构不稳定；长期反复负重（如搬运工、运动员）或姿势不良（久坐、长期弯腰），关节软骨长期受压磨损，继发滑膜炎症与骨质增生。

炎症性疾病

强直性脊柱炎（AS）为最常见病因，约90%AS患者早期累及骶髂关节，炎症因子持续侵蚀关节，导致软骨破坏、关节间隙狭窄；类风湿关节炎、银屑病关节炎等自身免疫病也可因滑膜炎症蔓延至骶髂关节，引发慢性炎症损伤。

代谢与内分泌异常

糖尿病（高血糖致关节代谢紊乱）、甲状腺功能减退（黏液性水肿影响关节结构）、甲状旁腺功能亢进（骨代谢失衡）等疾病，可间接削弱关节稳定性；肥胖者体重增加关节负荷，加速软骨磨损，增加发病风险。

特殊诱因与感染

孕妇因孕期松弛素分泌增加，骶髂关节韧带松弛，易诱发疼痛；结核杆菌、布鲁氏菌等病原体感染可直接侵蚀关节，引发化脓性或肉芽肿性炎症；长期使用糖皮质激素可能导致骨质疏松或骨坏死，继发关节退变。

特殊人群注意事项：老年人需加强关节保护（如避免剧烈运动），控制体重以减轻负荷；孕妇应补充钙质，产后及时复查关节；肥胖者建议减重，糖尿病患者需严格控糖以延缓关节损伤进展。