植骨手术是大手术吗

植骨手术是否为大手术需结合具体情况判断，一般而言，涉及重要结构或大范围骨缺损的植骨（如脊柱融合术、关节置换植骨）属于中大型手术，而局部小范围植骨（如骨折内固定辅助植骨）相对创伤较小。

一、手术分级的核心判断标准

医学上手术分级依据创伤程度、涉及系统、并发症风险等综合评估。植骨手术作为骨科常见术式，根据《手术分级管理办法》，单纯髂骨取骨植骨（如小范围骨折修复）属Ⅱ级中小型手术，而脊柱多节段融合植骨（如腰椎前路融合术）因需处理复杂解剖结构，属Ⅲ级中大型手术。

二、常见植骨手术的规模差异

创伤骨科的小范围植骨（如胫骨骨折不愈合修复），切口5-10cm，仅需局部麻醉；脊柱融合术（如颈椎前路融合）需剥离椎旁肌、处理3-4节段椎间隙，切口15-20cm，需全身麻醉；口腔颌面植骨（如牙槽骨修复）虽范围小，但涉及精细操作，属中风险Ⅲ级手术。

三、手术风险与创伤程度

植骨手术普遍存在感染（发生率2%-8%）、出血（局部操作约50-100ml）、植骨不愈合等风险。中大型手术因创伤范围大（如全髋关节翻修植骨），需警惕神经血管损伤，术后需住院观察5-7天；小型手术（如指骨植骨）多为日间手术，住院＜24小时。

四、特殊人群的注意事项

糖尿病患者需术前控制糖化血红蛋白＜7%，避免高血糖诱发感染；高龄（＞80岁）或体弱患者需评估心肺功能，术中可能采用微创技术；凝血功能障碍者（如血友病）需术前5天停用抗凝药（华法林、阿司匹林），改用低分子肝素桥接。

五、术后恢复与预期管理

小型植骨术后2-4周可初步愈合，需佩戴支具保护；中大型手术（如脊柱融合）需3-6个月骨整合，期间需康复训练（如腰背肌核心肌群锻炼）。术后1个月复查X线，若出现持续疼痛、红肿热痛需警惕感染，及时就医。