女性梅毒的初期症状

女性梅毒初期症状：感染后2-4周典型表现为硬下疳及无痛性淋巴结肿大，伴轻微全身症状，易被忽视需警惕

硬下疳为标志性初期体征

硬下疳多发生于感染后2-4周，常见于大小阴唇、阴道口、宫颈等生殖器黏膜，或肛周、口唇（罕见）。表现为单个圆形/椭圆形无痛性溃疡，直径1-2cm，边界清晰、质地硬如软骨，表面清洁或有少量浆液性分泌物，无明显疼痛。未经治疗可在3-8周自行消退，不留瘢痕或仅留轻度色素沉着。

近卫淋巴结无痛性肿大

硬下疳出现1-2周后，同侧或双侧腹股沟/股部淋巴结常肿大，表现为孤立、无痛、质地坚硬、表面皮肤正常，不粘连、可推动，无红肿热痛。肿大淋巴结通常持续数周至数月，消退后不留痕迹，此为梅毒螺旋体播散至局部淋巴结的典型反应。

非特异性全身症状

部分患者伴随轻微全身症状，如低热（37.5-38℃）、乏力、头痛、咽喉痛、肌肉/关节酸痛等，多在硬下疳出现前后1-2周内发生，持续数天至数周，症状轻微易被误认为“感冒”或过度劳累，需结合病史综合判断。

特殊人群症状特点

孕妇：初期症状常不典型，可能无明显硬下疳，易进展为二期梅毒，增加流产、早产、死胎风险；新生儿先天梅毒风险高，需孕期规范筛查（早孕期、中孕期、晚孕期各一次）。

免疫低下者（如HIV感染者）：硬下疳可能更广泛、疼痛明显，进展为二期梅毒的时间缩短，皮疹分布多样，伴发热、黏膜溃疡等，需警惕梅毒与HIV协同感染。

初期症状的漏诊风险与干预

硬下疳无痛、可自愈，多数女性因无自觉症状而忽视就医，导致感染持续扩散，进入二期梅毒（皮疹、黏膜斑、扁平湿疣等）或潜伏梅毒，甚至引发心血管、神经梅毒等严重并发症。建议高危行为后4周内就医筛查（梅毒螺旋体抗体+非特异性抗体检测），3个月后复查以排除感染。