膝关节置换术后护理方法

膝关节置换术后护理需从疼痛管理、科学康复、活动保护、营养支持及特殊人群照护五方面系统实施，以促进功能恢复并降低并发症风险。

一、疼痛管理

术后疼痛需分级干预，早期可遵医嘱使用非甾体抗炎药（如塞来昔布）或阿片类镇痛药（如氨酚羟考酮），避免药物依赖；配合冰敷（每次15-20分钟，间隔1-2小时）减轻肿胀；抬高患肢至心脏水平，促进静脉回流，缓解疼痛。

二、科学康复训练

康复分三阶段：早期（1-7天）以踝泵运动（每小时10-15次）、股四头肌等长收缩训练为主，预防深静脉血栓；中期（2-6周）在康复师指导下进行直腿抬高（每组10-15次，每日3组）、CPM机辅助关节活动（角度逐步增至90°）；后期（6周后）过渡到站立负重训练，重点恢复膝关节屈伸功能，避免过度屈曲（＜120°）。

三、活动与保护

术后3个月内避免深蹲、久坐＞1小时，上下楼梯需健侧先上、患侧先下；使用助行器时保持身体直立，重心置于健侧，避免单腿负重；佩戴医用护膝保护关节，避免受凉；保持伤口敷料清洁干燥，观察渗血、红肿等感染迹象，出现异常及时就医。

四、营养支持

术后24小时即可逐步恢复饮食，优先补充优质蛋白（如鸡蛋、鱼肉、豆腐）促进组织修复；增加钙（每日1000-1200mg）与维生素D（每日800-1000IU）摄入（如牛奶、深海鱼、绿叶菜），必要时遵医嘱补充钙剂（如碳酸钙）；控制高糖、高盐饮食，戒烟限酒，避免影响伤口愈合。

五、特殊人群照护

老年人需加强防跌倒措施（如家中移除障碍物、安装扶手），定期监测骨密度；糖尿病患者需严格控糖（空腹＜7.0mmol/L），预防感染；肥胖患者建议术后3个月内减重5%-10%，减轻关节负荷；长期服用抗凝药（如华法林）者需观察伤口渗血，避免碰撞。