人流术后月经不来是什么原因

人流术后月经不来可能由子宫内膜损伤、内分泌紊乱、宫腔粘连、再次妊娠或精神心理因素等引起，需结合临床检查明确病因并及时干预。

子宫内膜损伤：人流手术可能破坏子宫内膜基底层，导致内膜变薄或纤维化，影响月经周期性脱落。临床研究显示，多次人流或操作不当会使内膜损伤率升高至30%以上，严重时可出现月经量显著减少甚至闭经，需通过超声或宫腔镜评估内膜厚度。

内分泌紊乱：术后激素水平骤降（如HCG快速下降）可影响卵巢功能，导致雌激素分泌不足或黄体功能不足，打破内分泌平衡。卵巢功能恢复延迟者易出现排卵异常，表现为月经周期紊乱（如经期延长、经量减少），需通过性激素六项（FSH、LH、雌二醇等）检测评估卵巢储备功能。

宫腔/宫颈粘连：手术创伤或感染可能引发宫颈内口粘连或宫腔粘连，阻碍经血排出，表现为周期性腹痛但无月经来潮。超声检查提示宫腔积液或宫腔镜下可见粘连带可确诊，轻度粘连可尝试药物（如头孢类抗生素）预防感染并促进炎症吸收，重度粘连需手术分离。

再次妊娠：人流术后2-3周恢复排卵，若未严格避孕（如未使用避孕套、短效避孕药），可能再次受孕。表现为停经、嗜睡、乳房胀痛等症状，需优先通过血HCG检测（灵敏度高于尿HCG）排除妊娠，避免漏诊早期妊娠。

精神心理因素：术后焦虑、抑郁或睡眠障碍会通过神经-内分泌途径抑制下丘脑分泌促性腺激素释放激素（GnRH），进而影响垂体-卵巢轴功能。长期情绪应激者月经推迟风险增加2-3倍，建议结合心理疏导（如认知行为疗法）改善症状。

特殊人群注意事项：年龄＞35岁、多次人流史（≥2次）或合并基础疾病（如多囊卵巢综合征、甲状腺功能异常）的女性，需提前告知医生并加强术后随访。若闭经超过2个月，或伴随腹痛、异常出血等症状，应及时就医排查病因并针对性治疗。