人流与清宫有什么区别

核心区别：人流以主动终止妊娠为目的，清宫以清除宫腔残留组织为核心，两者操作目标与临床场景不同。

一、定义与适用场景

人流（含药物/手术）用于终止早期意外妊娠：药物流产（米非司酮+米索前列醇）适用于妊娠≤49天、无禁忌证者；手术人流（负压吸引术）适用于≤10周妊娠，需排除生殖道炎症、凝血障碍等禁忌。清宫术针对流产不全（如药物/自然流产后胚胎残留）、产后胎盘残留或蜕膜残留，经B超确认残留组织≥1cm且持续出血时实施。

二、操作方式差异

药物流产通过药物诱导胚胎自然排出，无需器械侵入；手术人流用负压吸引器清除妊娠组织，直接终止妊娠。清宫术以清除残留组织为目标，可能在B超引导下进行，针对已机化的残留组织（如妊娠物与子宫壁粘连），操作侧重分离、刮除残留蜕膜或血块，而非主动终止妊娠。

三、并发症与风险

人流（手术）风险：子宫穿孔（罕见）、宫腔粘连（远期发生率1.5%-3%）、感染（约2%）；清宫术因残留组织可能与子宫肌层粘连紧密，操作中出血、穿孔风险更高，多次清宫者宫腔粘连发生率达10%-20%，需警惕继发不孕。

四、特殊人群注意事项

药物流产禁用于肝肾功能不全、青光眼、哮喘患者；手术人流慎用于瘢痕子宫（如剖宫产史），需术前评估子宫肌层厚度，预防子宫破裂。清宫术对严重贫血（血红蛋白＜70g/L）、急性生殖道感染者需先纠正，必要时在输血/抗感染后操作。

五、术后管理与复查

人流术后观察出血＜2周，1周复查B超确认妊娠物排出；清宫术后需延长观察至出血停止（10-14天），预防性使用抗生素（如甲硝唑），2周复查B超排除残留。两者均需避免盆浴、性生活1个月，预防感染与出血加重。

注：具体诊疗需结合个体情况，由专业医师评估决定，切勿自行用药或操作。