肩膀筋拉伤胳膊抬不起

肩膀筋拉伤胳膊抬不起：科学处理与康复指南

肩膀筋拉伤后胳膊抬不起，多因肩袖肌腱或肩部软组织损伤，早期需规范干预以避免损伤加重。

一、明确损伤机制与临床特征

肩袖损伤或肌肉拉伤是主因，常由突然发力（如搬重物）、运动过度或慢性劳损引发。临床典型表现为抬臂无力、肩部疼痛，主动抬臂时疼痛加剧，被动活动（如他人辅助抬臂）范围可能正常，但肌力下降。肩袖撕裂者可能伴随夜间痛或手臂无法上举至头顶。

二、急性期规范处理（48小时内）

遵循RICE原则：①休息：避免抬臂及负重，可用三角巾悬吊固定（松紧适度，防止血液循环障碍）；②冰敷：每次15-20分钟，每日3-4次（糖尿病患者需缩短时长，防冻伤）；③加压：弹性绷带适度包扎肩部；④抬高：患肢高于心脏，促进消肿（孕妇禁用肩带固定，建议轻柔托举）。

三、药物与物理康复干预

药物以非甾体抗炎药（布洛芬、塞来昔布）缓解疼痛，但长期使用需警惕胃肠道刺激（胃溃疡患者慎用）；恢复期可配合超声波、低频电疗等物理治疗，逐步开展钟摆运动、爬墙练习等功能训练，增强肩袖肌力。康复需循序渐进，避免过早负重（如提重物）。

四、就医指征与诊断评估

若症状持续超1周、疼痛加剧或出现手臂麻木/无力，需尽早就医。检查以超声（急性损伤）或MRI（慢性损伤）为主，可明确肩袖撕裂程度。轻度损伤保守治疗（药物+理疗），重度撕裂（如全层撕裂）可能需关节镜手术修复。

五、特殊人群注意事项

老年人合并骨质疏松时，康复需避免剧烈动作（防骨折）；儿童生长发育快，固定时间建议≤2周，以防关节僵硬；慢性病患者（高血压、糖尿病）用药需调整，非甾体抗炎药可能升高血压或影响血糖控制，需医生评估。

注：本文仅作健康科普，具体诊疗需遵医嘱。