急性胃炎的原因

急性胃炎的原因

急性胃炎是胃黏膜急性炎症性病变，主要由应激反应、药物刺激、感染、饮食不当及理化损伤等因素引发，严重时可出现黏膜充血、水肿、糜烂甚至出血。

一、应激相关因素

严重创伤、大手术、大面积烧伤等应激状态下，交感神经兴奋致胃黏膜血流减少40%-60%，同时糖皮质激素分泌增加抑制黏液合成，削弱黏膜屏障功能。老年患者因器官储备差，修复能力弱2-3倍，早期干预（如质子泵抑制剂）可降低发生率28%。

二、药物刺激

非甾体抗炎药（如阿司匹林）通过抑制COX-1减少前列腺素合成，削弱黏膜保护作用；抗生素、抗肿瘤药等直接损伤黏膜。长期服用NSAIDs者发生率是普通人群的2.1倍，肝肾功能不全者需评估用药风险，避免联合使用多种损伤性药物。

三、饮食与酒精因素

酒精代谢产生乙醛破坏黏膜结构，刺激胃酸分泌增加2-3倍；过烫食物（＞60℃）致蛋白变性，辣椒素等刺激物激活炎症通路。每周饮酒＞3次者发生率升高1.8倍，高危人群建议定期胃镜筛查，儿童、孕妇需严格限制刺激性饮食。

四、感染性因素

沙门氏菌、诺如病毒等污染食物可引发急性胃炎，毒素激活IL-6、TNF等炎症因子。儿童感染性胃炎占比42%，HIV感染者因免疫力低下，发生率是非感染者的5.6倍，感染后需及时补水，避免脱水加重病情。

五、理化损伤

强酸强碱、重金属直接腐蚀黏膜，胃镜活检等操作可能机械刺激。精神障碍或儿童误服风险高，需妥善存放危险化学品，医疗操作中需严格无菌操作，减少机械损伤。

特殊人群注意事项：老年患者避免长期使用NSAIDs，定期监测胃黏膜；儿童控制饮食温度（40-50℃），避免刺激性食物；孕妇需戒酒，慎用药物；肝肾功能不全者用药前评估风险，必要时调整剂量。