病情描述:流行性乙型脑炎有什么危害
主任医师 上海交通大学医学院附属瑞金医院
流行性乙型脑炎(乙脑)是由乙脑病毒引起的急性中枢神经系统传染病,主要危害是损伤中枢神经系统,可导致高热惊厥、意识障碍,严重者引发呼吸衰竭、永久性神经功能障碍甚至死亡。
中枢神经系统功能急性损害
病毒侵袭大脑皮层、脑干等神经中枢,引发高热(可达40℃以上)、剧烈头痛、频繁抽搐(惊厥),严重时出现嗜睡、昏迷。若未及时控制,可进展为脑疝,导致不可逆的神经细胞坏死,遗留肢体活动障碍、吞咽困难等功能缺损。
高比例永久性神经后遗症
约10%-30%患者存活后遗留后遗症,儿童占比更高。常见后遗症包括:儿童智力发育迟缓、成人癫痫发作、肢体瘫痪(尤其下肢)、语言理解/表达障碍,部分患者出现精神行为异常(如烦躁、幻觉),需长期康复训练改善生活质量。
呼吸衰竭与死亡风险
病毒直接抑制延髓呼吸中枢,导致呼吸节律紊乱、呼吸肌麻痹,早期表现为呼吸急促、发绀,进展后可出现呼吸浅慢、呼吸暂停,若未及时使用呼吸机支持,死亡率可达20%-40%,是乙脑最主要的致死原因。
特殊人群预后更差
婴幼儿血脑屏障发育不完善,病毒易扩散至脑实质,病情进展快,24小时内可从高热惊厥进展为深度昏迷;老年人因基础疾病(高血压、糖尿病等)叠加免疫力低下,感染后高热持续时间长,呼吸衰竭发生率高,后遗症恢复难度大,死亡风险显著增加。
家庭与社会长期负担
急性期需ICU监护、抗病毒药物(如利巴韦林)及对症支持治疗,治疗费用高昂;后遗症患者需终身护理,家庭照料(如辅助进食、康复训练)压力大,社会需投入康复资源(如社区康复中心、特殊教育)支持患者回归社会,对家庭和医疗系统均构成长期挑战。
注:乙脑可通过接种疫苗(灭活疫苗、减毒活疫苗)有效预防,重点人群(婴幼儿、青少年)及流行区居民应优先接种。