右肩疼痛的原因是什么

右肩疼痛可能由肩关节结构损伤、周围软组织炎症、颈椎神经压迫或全身性疾病引起，需结合症状及影像学检查明确病因。

肩袖损伤

多因运动创伤（如投掷、跌落）或年龄相关退变（50岁后发生率达30%），冈上肌撕裂最常见。表现为抬臂时疼痛，尤其外展60°-120°“疼痛弧”区间，主动抬臂无力，夜间侧卧压迫患肩可痛醒。超声或MRI可确诊，运动员、糖尿病患者（血管病变影响血供）及长期体力劳动者风险更高。

肩周炎（冻结肩）

病因未明，可能与糖尿病、甲状腺疾病或长期制动相关，40-60岁女性发病率为男性2倍。典型症状为肩关节全范围活动受限（如梳头、摸背困难），疼痛逐渐加重，夜间痛醒。影像学显示关节囊增厚，超声可见滑液增多，需与肩袖损伤鉴别（后者被动活动正常）。

肩峰下撞击综合征

长期重复抬臂动作（如教师、油漆工）或肩峰形态异常（钩型肩峰）致肩峰下间隙狭窄，冈上肌反复受压。表现为抬臂60°-120°时肩峰前外侧疼痛，被动抬臂时疼痛加剧。超声可显示肌腱水肿，MRI可明确撕裂，保守治疗以NSAIDs（非甾体抗炎药）、理疗为主。

颈椎病放射痛

颈椎间盘突出（C5-C6节段）压迫神经根，疼痛自颈肩部放射至上臂外侧、前臂桡侧，伴麻木刺痛。长期伏案工作者高发，低头时症状加重，仰头缓解。颈椎MRI可明确神经压迫，物理治疗（牵引）及营养神经药物（甲钴胺）可缓解。

全身性疾病关联

类风湿关节炎（RA）以肩袖病变为首发表现，晨僵>1小时，X线可见关节间隙变窄；糖尿病患者肩袖撕裂风险高2-3倍（微血管病变致血供减少）。特殊人群中，孕妇因激素变化易引发肩周炎，痛风患者需排查尿酸盐沉积。

（注：内容基于临床研究及《骨科诊疗指南》，具体诊断需由专业医师结合影像学及体格检查确定。）