发烧呕吐怎么回事

发烧呕吐是多系统疾病的常见表现，核心机制为发热激活体温调节中枢并刺激胃肠道神经，常见于急性感染（如急性胃肠炎、呼吸道感染）、非感染性疾病（如急性胰腺炎、药物反应），也可能为中枢神经系统感染、急腹症等严重情况的信号，需结合临床特征综合判断。

感染性因素：病毒更常见

病毒感染（诺如病毒、轮状病毒）是最常见病因，诺如病毒常致集体发病，表现为呕吐、腹泻、低热；轮状病毒多见于婴幼儿，伴脱水风险。细菌感染（沙门氏菌、大肠杆菌）多与不洁饮食相关，高热伴呕吐、黏液便；中枢神经系统感染（脑膜炎/脑炎）可伴剧烈头痛、喷射性呕吐，需紧急排查。

非感染性因素：急腹症需警惕

急性胰腺炎常于暴饮暴食后发作，上腹痛向腰背部放射，呕吐后疼痛不缓解；药物（如化疗药、某些抗生素）或毒物（如重金属）可引发呕吐；中暑（热射病）除高热、无汗外，伴呕吐、意识模糊，高温环境暴露史是关键线索。

特殊人群需警惕症状不典型

儿童呕吐易致脱水（尿少、囟门凹陷），持续高热超3天需排查肺炎；老年人症状隐匿，糖尿病患者呕吐可能为酮症酸中毒，需监测血糖；孕妇呕吐剧烈时需排查妊娠剧吐或宫外孕，禁用止吐药（如甲氧氯普胺），仅用医生指导的维生素B6。

自我鉴别关键特征

呕吐物带血/胆汁提示消化道出血或肠梗阻；喷射性呕吐+剧烈头痛警惕颅内病变；持续高热（>39℃）伴寒战需查感染源；伴腹泻多为胃肠炎，伴皮疹/关节痛警惕传染病。

处理原则与就医建议

家庭护理以口服补液盐（ORS）补水，避免脱水；高热可物理降温（温水擦浴），饮食选米汤、面汤等清淡流质。需立即就医的情况：呕吐无法进食超6小时、尿少/皮肤弹性差（脱水）、持续高热>39℃、剧烈腹痛/血便/意识障碍，禁用自行服用抗生素或止吐药（如多潘立酮）。