末梢神经炎的病因有哪些

末梢神经炎的病因包括营养缺乏与代谢障碍、感染、中毒、自身免疫反应、血管病变及遗传性因素等。

营养缺乏与代谢障碍。维生素B族缺乏（B1、B6、B12），长期素食者、胃切除术后患者及老年人因吸收功能下降易出现，可导致神经髓鞘合成障碍；糖尿病周围神经病变因高血糖引发微血管病变及代谢紊乱，病程≥10年且血糖控制不佳者风险更高；甲状腺功能减退、慢性肾功能衰竭（尿毒症期）也通过代谢产物蓄积或神经血供不足诱发损伤。

感染性因素。病毒感染如带状疱疹病毒（引发单侧肢体疼痛）、EB病毒及HIV（通过免疫反应损伤神经）；细菌感染如结核杆菌（累及颅神经或肢体神经）、麻风杆菌（对称性感觉障碍）；寄生虫感染如疟疾（疟原虫血症期）、丝虫病（淋巴管阻塞致神经压迫）。病毒感染多见于免疫力低下者，寄生虫感染与地域流行相关。

中毒性因素。药物：异烟肼（抗结核）、呋喃唑酮（抗菌）、紫杉醇（化疗）等损伤神经，用药期间需监测症状；化学毒物：铅、砷、汞（工业从业者）或甲醇、苯类有机溶剂（化工环境）；酒精中毒（慢性酗酒者）。

自身免疫性疾病。吉兰-巴雷综合征（GBS），青壮年多见，肢体对称性无力伴感觉异常；系统性红斑狼疮、类风湿关节炎等通过抗神经抗体或血管炎损伤神经，女性患者占比高。

血管性及遗传性因素。血管性：糖尿病、高血压致小动脉硬化，神经缺血；血栓闭塞性脉管炎或结节性多动脉炎致血供中断；雷诺现象慢性缺氧。遗传性：遗传性运动感觉神经病（HMSN），常染色体遗传，儿童或青少年起病，进行性肢体无力。

特殊人群提示：老年人代谢吸收与慢性病管理不足，需定期筛查；糖尿病患者监测血糖及神经症状；长期服药者补充维生素B6；儿童避免接触铅、甲醇等毒物；妊娠期女性排查营养缺乏或自身免疫因素，优先非药物干预。