这两天晚上睡觉总是右侧小腹里疼，怎么回事

右侧小腹夜间疼痛可能与多种腹部器官病变相关，常见于急性阑尾炎、右侧输尿管结石、肠道功能紊乱、妇科急症等情况。

1.急性阑尾炎：典型症状为转移性腹痛，早期表现为脐周或上腹部疼痛，数小时后逐渐转移至右下腹，夜间疼痛可能因炎症刺激或体位固定而加剧，可伴随恶心、呕吐、低热等症状，右下腹按压时有压痛及反跳痛。儿童及老年人症状可能不典型，需结合血常规、腹部超声明确诊断，延误可能导致阑尾穿孔。

2.右侧输尿管结石：结石阻塞输尿管时可引发肾绞痛，疼痛常突然发作并向会阴部放射，伴随血尿、尿频、尿急等症状。夜间体位变化可能诱发结石移动，疼痛程度剧烈，部分患者可出现肉眼血尿。需通过泌尿系超声或CT检查明确结石位置，小结石可尝试药物排石，大结石或梗阻需手术干预。

3.肠道功能紊乱（肠易激综合征）：与饮食、睡眠、精神压力相关，夜间迷走神经兴奋可能刺激肠道蠕动，表现为隐痛、腹胀，疼痛位置不固定，排便后可缓解，无器质性病变。此类患者需避免生冷、辛辣及产气食物，规律作息，睡前减少刺激性饮食摄入。

4.妇科相关问题（女性）：右侧附件炎症（如输卵管炎）常伴随发热、白带异常，疼痛与月经周期相关；卵巢囊肿蒂扭转表现为突发剧烈疼痛，体位变动时加重，可能伴恶心呕吐，需妇科超声检查排除，扭转时间过长可导致囊肿缺血坏死。

5.特殊人群需警惕：儿童急性阑尾炎需排除肠系膜淋巴结炎，症状不典型时易误诊；老年人或有腹部手术史者需关注肠梗阻、肠粘连风险，表现为持续性腹痛伴停止排气排便。

出现以下情况应立即就医：疼痛持续加重、高热（体温≥38.5℃）、呕吐频繁、便血或黑便、血尿、腹部明显肿胀或按压剧痛。需通过影像学检查明确病因，避免自行用药掩盖病情，尤其儿童、孕妇及老年人需优先排除急腹症风险。