右胁下疼痛是什么原因

右胁下疼痛（右上腹疼痛）最常见于肝胆系统疾病，也可能由肺部、消化道或肌肉骨骼问题引起，需结合伴随症状及影像学检查明确诊断。

肝胆系统疾病

急性胆囊炎典型表现为右上腹绞痛，可放射至右肩，伴恶心呕吐、发热，超声检查可见胆囊壁增厚或结石影。胆结石嵌顿胆囊管时疼痛加剧，需紧急处理。病毒性肝炎（如乙肝、丙肝）常伴乏力、食欲减退，肝功能异常提示肝细胞损伤，需结合肝功能、病毒标志物及肝穿刺活检明确。

肺部及胸膜病变

右侧胸膜炎疼痛随呼吸加重，伴咳嗽、低热，胸片或CT可见胸膜增厚或胸腔积液。肺炎累及胸膜时疼痛剧烈，需通过血常规、胸片排查病原体（如肺炎链球菌）。肺栓塞虽罕见但危急，表现为突发右胁痛、呼吸困难、咯血，D-二聚体升高需进一步行肺动脉CTA确诊。

消化道疾病

胃十二指肠溃疡疼痛与饮食相关，餐后或空腹时加重，伴反酸、嗳气，胃镜可明确溃疡位置及分期。急性胰腺炎疼痛剧烈且向腰背部放射，血淀粉酶升高（＞3倍正常上限），腹部CT可见胰腺肿大及渗出。

肌肉骨骼及神经因素

肋间神经痛表现为沿肋间分布的刺痛或灼痛，深呼吸时加重，需与带状疱疹早期鉴别（皮肤可见疱疹）。肋软骨炎局部压痛明显，活动或按压时疼痛加剧，休息后缓解。长期伏案工作者因胸壁肌肉紧张引发的疼痛，调整姿势后可逐渐改善。

特殊人群注意

孕妇因子宫增大压迫膈肌，可能出现右上腹不适，需排除妊娠期急性脂肪肝（罕见但致命）。糖尿病患者症状常不典型，易因神经病变掩盖疼痛，需警惕无痛性胆囊炎或酮症酸中毒。儿童若伴随黄疸、发热，需排查先天性胆道闭锁或蛔虫性肠梗阻。

提示：右胁痛若持续加重、伴高热、黄疸、呕血或呼吸困难，需立即就医；首次发作建议先完善腹部超声、血常规、肝功能检查，明确病因后遵医嘱治疗。