脑梗后如何康复

脑梗后康复以神经功能恢复和生活能力重建为核心，需结合药物治疗、运动康复、语言训练、吞咽功能改善及心理支持的综合策略，尽早启动并长期坚持。

一、早期康复干预

发病48小时内生命体征稳定后，即可开始基础康复。包括良肢位摆放（预防肩关节半脱位）、关节被动活动（每日2-3次，每次10分钟）、床上翻身训练，预防深静脉血栓与肌肉萎缩。遵循《中国急性缺血性脑卒中康复指南》，强调尽早介入可降低并发症风险，缩短康复周期。

二、运动功能康复

分阶段推进：急性期后（2-4周）以床上训练为主，包括坐位平衡、翻身坐起；逐步过渡到站立、行走训练（借助助行器），结合肌力训练（如握力器、抗阻练习）和平衡协调训练（单腿站立、重心转移）。经典方法如Bobath技术已被证实能有效促进运动功能重塑。

三、语言与认知功能训练

针对失语症（分运动性/感觉性等类型），需通过构音训练（如气息控制、发音器官运动）、语言理解/表达练习（图片配对、短句复述）改善。认知功能训练包括记忆力（单词记忆）、计算力（简单加减法）、注意力（数字划消游戏）。药物可辅助使用多奈哌齐（改善认知）、奥拉西坦（脑代谢增强），具体遵医嘱。

四、吞咽功能管理

吞咽困难者需先评估（洼田饮水试验）：轻度障碍可调整食物稠度（如米糊），小口慢咽；重度需短期鼻饲或吞咽电刺激治疗（如VitalStim系统）。严格避免干硬食物，餐后保持坐位30分钟，预防误吸性肺炎。

五、心理支持与特殊人群注意

焦虑抑郁高发，需家属陪伴、专业心理疏导（认知行为疗法）。老年患者需监测肝肾功能调整用药；糖尿病患者严格控糖（空腹≤8mmol/L），避免高血糖加重神经损伤；合并房颤者需平衡抗栓治疗与康复安全性（如避免过度活动导致出血风险）。