胰腺肿瘤的分类有哪些

胰腺肿瘤主要分为外分泌肿瘤、内分泌肿瘤、交界性肿瘤、转移性肿瘤及特殊类型肿瘤五大类，不同类型的发病率、恶性程度及治疗策略差异显著。

外分泌胰腺肿瘤

以导管腺癌（PDAC）最常见，占胰腺外分泌肿瘤的90%以上，恶性程度高，起病隐匿，早期诊断困难。好发于胰头部，生长迅速，易侵犯周围血管和神经，确诊时约70%已属中晚期，需手术、放化疗及靶向治疗综合干预。

内分泌胰腺肿瘤

源于胰岛细胞，占胰腺肿瘤的5%-10%，多为良性或低度恶性。常见类型包括胰岛素瘤（引发低血糖）、胃泌素瘤（顽固性溃疡）、胰高血糖素瘤（糖尿病+皮疹）等，好发于胰体尾部，手术切除为首选治疗，部分需药物（如生长抑素类似物）辅助控制症状。

交界性胰腺肿瘤

生物学行为介于良恶性之间，包括导管内乳头状黏液肿瘤（IPMN）和实性假乳头状肿瘤（SPN）。IPMN以主胰管扩张伴黏液分泌为主，主胰管型恶变风险高，需定期影像学监测；SPN多见于年轻女性，生长缓慢，需手术切除以防恶变。

转移性胰腺肿瘤

多为结直肠癌、乳腺癌、肺癌等恶性肿瘤转移至胰腺，约10%的胰腺癌患者为转移瘤（需与原发灶鉴别）。临床表现缺乏特异性，以腹痛、体重下降为主，治疗以控制原发灶、对症支持为主，单纯转移灶切除罕见。

特殊类型肿瘤

包括腺泡细胞癌（占外分泌肿瘤1%-2%，恶性程度高）、黏液性囊腺癌（恶性潜能高，需广泛切除）、浆液性囊腺瘤（多良性，无需特殊治疗）等。病理诊断需结合免疫组化与影像学特征，治疗方案依类型个体化制定。

特殊人群注意事项：老年患者（≥70岁）需优先评估手术耐受性，放化疗需降低剂量；合并糖尿病者若患胰岛素瘤，需严格监测血糖波动；肝肾功能不全者应避免肾毒性药物（如顺铂），选择微创或姑息治疗。