腰椎管狭窄医治

腰椎管狭窄医治以综合干预为核心，轻中度患者优先保守治疗，严重或保守无效者需手术减压，特殊人群需个体化方案。

保守治疗为主，规范干预3-6个月

轻中度患者（无严重神经功能障碍）首选保守治疗，临床研究显示：经规范药物、理疗及康复训练3-6个月后，若症状（如间歇性跛行、腰腿疼痛）无改善，需考虑手术。生活方式调整是基础：避免久坐久站，控制体重（BMI<25），使用医用护腰带短期辅助支撑，睡硬板床。

药物治疗以对症为主，避免自行用药

药物需遵医嘱使用：非甾体抗炎药（如塞来昔布）短期缓解疼痛；神经营养剂（甲钴胺）促进神经修复；肌肉松弛剂（乙哌立松）缓解肌痉挛。长期服用非甾体抗炎药需警惕胃肠道风险，合并胃溃疡、肝肾功能不全者慎用。

物理与康复治疗需个体化选择

物理治疗需评估病情：腰椎牵引适用于单纯根性疼痛患者，但中央型椎管狭窄或严重滑脱者禁用；理疗（超声波、低频电疗）可改善局部循环。康复锻炼推荐核心肌群训练（如桥式运动、平板支撑），研究证实能增强腰椎稳定性，改善功能障碍。

手术指征明确，术式需精准选择

手术指征：①保守治疗无效；②神经功能进行性下降（肌力减弱、鞍区麻木）；③大小便功能障碍（紧急手术指征）。术式包括：单纯椎管减压术（保留稳定性）、减压融合内固定术（合并椎体不稳者），近年椎间孔镜等微创技术广泛应用。

特殊人群需谨慎管理

老年人：优先评估骨密度，避免过度减压导致椎体不稳，肥胖者需控制手术风险。

孕妇：以保守治疗为主，禁用非甾体抗炎药，分娩后可重启康复训练。

合并基础病者：糖尿病患者需术前控糖，高血压者稳定血压，以降低感染与愈合不良风险。

（注：具体治疗方案需由脊柱专科医生评估后制定，药物使用需严格遵医嘱。）