梅毒的治疗方法和疗程

梅毒治疗以青霉素类药物为首选，强调早期诊断和规范分期治疗是关键，不同分期疗程差异显著，治疗后需长期随访监测以确保疗效。

治疗原则：梅毒治疗需遵循早期诊断、分期治疗的核心原则。早期梅毒（一期、二期）经规范治疗后，95%以上可达到临床治愈，避免病情进展至三期；三期梅毒及晚期潜伏梅毒需长期治疗，以控制炎症进展并降低复发风险；治疗期间严禁性生活，性伴侣需同步筛查与治疗，防止交叉感染。

首选药物：青霉素类药物是治疗梅毒的一线选择，常用苄星青霉素（240万单位/次，分两侧臀部肌肉注射，每周1次，早期梅毒通常1-2次）和普鲁卡因青霉素（80万单位/日，肌肉注射，连续10-15天）；对青霉素过敏者，需在医生指导下选择替代药物（如头孢曲松、多西环素），并严格遵循疗程完成治疗。

分期疗程：一期、二期梅毒（早期）推荐苄星青霉素单剂或分2次注射，治疗后3个月复查RPR滴度；三期梅毒（含心血管、神经梅毒）及晚期潜伏梅毒需延长疗程，通常采用普鲁卡因青霉素14-21天，必要时加用苄星青霉素巩固；神经梅毒需同步检查脑脊液，评估疗效；晚期潜伏梅毒治疗周期≥3周，定期复查以调整方案。

特殊人群：孕妇梅毒患者首选青霉素治疗，过敏者需进行脱敏治疗；儿童患者按体重调整剂量（5万单位/kg/日，分2次肌肉注射，疗程10-14天）；肾功能不全患者需根据肾功能指标调整药物剂量，避免药物蓄积毒性；治疗前需由医生全面评估肝肾功能及过敏史，确保用药安全。

随访监测：梅毒治疗后需定期复查梅毒血清学试验（RPR和TPPA），早期梅毒治疗后第1、3、6个月及12个月复查，观察滴度变化；若滴度下降<4倍或持续阳性，需考虑复治或调整治疗方案；晚期梅毒患者需随访至治疗后2-3年，确保疗效稳定，避免复发。