脑鸣应该做什么检查

脑鸣需结合影像学、神经科、耳鼻喉科等多维度检查，明确病因后针对性干预。

神经影像学检查

首选头颅MRI（平扫+增强），可清晰显示脑实质病变（如肿瘤、炎症、脱髓鞘）；必要时补充头颅CT排查急性出血。MRI对脑血管细微结构、内耳异常更敏感，尤其适用于长期脑鸣伴头痛、肢体麻木者。特殊人群：对造影剂过敏者避免增强检查，孕妇优先选择MRI。

耳部及前庭功能评估

通过纯音测听、声导抗检查排除感音神经性耳聋、中耳炎；前庭功能检查（眼震电图）判断是否因内耳供血不足、耳石症等引发脑鸣。儿童脑鸣需结合行为测听，老年人注意耳道耵聍影响结果准确性。特殊人群：婴幼儿听力筛查需耐心引导，避免因哭闹导致假阴性。

脑血管功能检测

颈动脉超声排查动脉粥样硬化斑块、狭窄；经颅多普勒（TCD）评估脑血流速度；必要时行CTA/MRA（无创血管成像）或DSA（金标准，有创）明确血管畸形、动脉瘤。特殊人群：肾功能不全者慎用造影剂，凝血功能障碍者避免有创检查。

血液及代谢筛查

检测血常规（排查贫血）、血糖/糖化血红蛋白（糖尿病）、血脂（动脉硬化风险）、甲状腺功能（甲亢/甲减）及肝肾功能。长期脑鸣伴体重异常、心慌者需优先完善代谢指标。特殊人群：糖尿病患者需空腹采血，高脂血症者建议低脂饮食3天后复查。

神经电生理及特殊检查

脑电图（EEG）排查癫痫、脑电异常放电；肌电图（EMG）评估颅神经及肌肉功能；必要时腰椎穿刺查脑脊液（排查感染、免疫性疾病）。特殊人群：癫痫发作期EEG更具诊断价值，婴幼儿可能需镇静后检查。

脑鸣检查遵循“由简到繁、由无创到有创”原则，结合病史（如是否单侧/双侧、夜间加重）精准选择项目，建议在神经内科/耳鼻喉科医生指导下完成。