神经内科检查哪些项目

神经内科检查需结合症状与神经功能评估，核心包括影像学、神经电生理、实验室检测、脑血管评估及认知功能评估五大类，以明确病因并指导治疗。

影像学检查

以头颅CT/MRI为核心，CT快速筛查急性脑出血、钙化灶（如脑肿瘤）；MRI（平扫+增强）清晰显示脑梗死、脱髓鞘病变（如多发性硬化），DWI序列可早期诊断超急性脑梗死。特殊人群：肾功能不全者MRI增强需避免钆剂，以防肾源性纤维化；颅内压高者优先选CT，避免MRI加重脑压。

神经电生理检测

脑电图（EEG）捕捉脑电异常，诊断癫痫（发作期异常波阳性率高）、脑炎；肌电图（EMG）联合神经传导速度（NCV）评估周围神经病变（如糖尿病神经病变）。特殊人群：癫痫患者检查前需停服镇静药，以提高异常波检出率；肌电图有轻微疼痛，需提前告知肌肉放松技巧。

实验室与脑脊液检测

血液检查含血常规（排查感染/贫血）、生化（肝肾功能、电解质）、自身抗体（如抗AQP4抗体诊断视神经脊髓炎）；腰椎穿刺查脑脊液，检测蛋白、糖及寡克隆区带，诊断脑膜炎、多发性硬化。特殊人群：颅内压高、血小板＜80×10/L者禁行腰穿，防脑疝或出血；糖尿病患者需控血糖至正常。

脑血管专项检查

CTA/MRA无创筛查脑血管狭窄、动脉瘤；数字减影血管造影（DSA）为金标准，适用于介入治疗（如取栓）。特殊人群：碘对比剂过敏、严重肾功能不全者慎用增强检查；房颤患者需提前排查血栓风险。

认知与功能评估

MMSE（简易精神状态量表）、MoCA（蒙特利尔认知评估量表）筛查痴呆（MoCA更敏感）；诱发电位（视觉/听觉）评估神经通路完整性（如多发性硬化）。特殊人群：认知障碍者需家属陪同完成量表，避免焦虑影响结果；检查需在安静环境，排除噪音干扰。