神经痛是怎么回事

神经痛是怎么回事

神经痛是因神经系统（包括中枢或周围神经）受损、炎症或功能异常引发的异常疼痛，常表现为“放电样、烧灼样”剧痛，病因复杂，需结合类型、部位及诱因综合治疗。

一、常见类型及病因

临床以三叉神经痛、带状疱疹后神经痛、坐骨神经痛、糖尿病性神经痛最常见。病因分两类：①原发性（病因不明，如特发性三叉神经痛）；②继发性（外伤、肿瘤、病毒感染、代谢性疾病等），如带状疱疹病毒潜伏神经节再激活引发神经炎症，糖尿病微血管病变损伤周围神经。

二、典型临床表现

疼痛特点为“定位精准、性质尖锐”，如三叉神经痛触碰面部“扳机点”即诱发闪电样剧痛；坐骨神经痛沿臀部向下放射至小腿。常伴随麻木、感觉过敏，发作间歇性或持续性，严重者昼夜发作，伴焦虑、睡眠障碍，影响进食、工作及生活质量。

三、诊断方法

医生通过三步骤确诊：①详细问诊（疼痛部位、诱因、持续时间）；②体格检查（评估感觉、肌力、反射）；③辅助检查（MRI排查神经压迫/肿瘤，肌电图评估神经传导，血糖/病毒抗体检测排除代谢或感染因素）。

四、治疗原则

以“缓解疼痛、保护神经功能”为目标：①药物治疗：一线为抗癫痫药（卡马西平、加巴喷丁）、抗抑郁药（阿米替林）及镇痛药（普瑞巴林）；②非药物治疗：神经阻滞（局部注射药物）、物理治疗（TENS经皮电刺激）；③难治性病例：手术（如三叉神经射频热凝术、腰椎间盘减压术）。

五、特殊人群注意事项

老年人：合并高血压、糖尿病，用药需监测肝肾功能，避免药物蓄积；

孕妇：禁用致畸风险药物（如卡马西平FDAC类），优先物理治疗；

儿童：抗癫痫药需按体重调整剂量，避免长期用镇静类药物；

肝肾功能不全者：减少药物剂量，防止代谢异常导致毒性反应。