胆结石的保守治疗方法是什么

胆结石保守治疗适用于无症状或症状轻微的患者，核心方法包括饮食管理、药物溶石、中医辅助、生活方式干预及定期监测，需结合个体情况在医生指导下实施。

一、饮食管理是基础

严格限制高胆固醇（动物内脏、蛋黄）及高脂肪食物（油炸食品、肥肉），增加膳食纤维（蔬菜、粗粮）摄入，避免暴饮暴食及空腹时间过长。合并糖尿病者需控制碳水化合物总量，肥胖患者应逐步减重（每周减重0.5-1kg），孕妇及儿童需保证营养均衡。

二、药物溶石针对特定结石

适用于直径＜1cm、胆囊功能正常的胆固醇结石患者。一线药物为熊去氧胆酸（UDCA），需连续服用6-24个月，通过降低胆汁胆固醇饱和度促进结石溶解。服药期间定期监测肝功能，孕妇、严重肝病及胆道梗阻者禁用，常见副作用为腹泻、便秘。

三、中医辅助需辨证使用

可选用清热利湿、疏肝利胆的中药方剂（如茵陈蒿汤、大柴胡汤），需在中医师指导下规范用药。注意：中药排石效果缺乏大规模验证，不可替代西医治疗，脾胃虚寒者慎用苦寒药物，服药期间忌生冷油腻。

四、生活方式改善胆囊功能

规律作息（每日7-8小时睡眠），适度运动（快走、瑜伽，每周3-5次，每次30分钟）促进胆汁排泄。减少焦虑情绪，避免熬夜及过度劳累。老年或心肺功能不全者选择低强度运动，合并高血压者需监测运动后心率。

五、定期监测防病情进展

每6-12个月超声复查胆囊结石、壁厚度及功能变化。出现右上腹疼痛加重、发热、黄疸等症状立即就诊。合并糖尿病、免疫低下者缩短随访间隔（3-6个月），避免隐匿性胆囊炎或结石嵌顿风险。

注：保守治疗效果有限，若结石增大（＞1cm）、胆囊壁增厚（＞3mm）或反复发作胆囊炎，需考虑手术干预。所有治疗方案需经肝胆外科或消化科医生评估后实施。