抑酸药物有哪些

临床常用抑酸药物主要分为质子泵抑制剂（PPI）和H受体拮抗剂（HRA），另有新型钾离子竞争性酸阻滞剂（P-CAB）等，具体需根据病情选择。

一、质子泵抑制剂（PPI）

质子泵抑制剂（PPI）通过不可逆抑制胃壁细胞H/K-ATP酶（质子泵），强效抑制基础胃酸及刺激后胃酸分泌，作用持久（24-48小时）。常见药物包括奥美拉唑、兰索拉唑、泮托拉唑、雷贝拉唑等，用于消化性溃疡、胃食管反流病、卓-艾综合征等酸相关性疾病的治疗。

二、H受体拮抗剂（HRA）

H受体拮抗剂（HRA）通过竞争性抑制组胺H受体，减少胃酸分泌，作用强度弱于PPI且持续时间短（4-6小时）。代表药物有西咪替丁、雷尼替丁、法莫替丁（长期使用需监测肾功能），适用于轻中度胃食管反流病、功能性消化不良短期治疗，或作为PPI的替代方案。

三、新型钾离子竞争性酸阻滞剂（P-CAB）

新型钾离子竞争性酸阻滞剂（P-CAB）是第三代抑酸药，可逆结合质子泵，起效快（30分钟）、作用时间适中（6-12小时）。伏诺拉生为临床代表，适用于PPI治疗效果不佳的患者，尤其对夜间酸突破具有较好控制作用。

四、特殊人群注意事项

特殊人群用药需谨慎：老年患者长期使用PPI（如奥美拉唑）应监测骨密度，预防骨折风险；肝肾功能不全者慎用西咪替丁，调整PPI剂量（如泮托拉唑）；孕妇哺乳期建议优先选用雷尼替丁（避免西咪替丁抗雄激素作用）；儿童消化性溃疡首选雷尼替丁，12岁以上可选用奥美拉唑。

五、用药原则

抑酸治疗需遵循“按需使用”原则：HRA适合短期（＜2周）控制症状，PPI用于重度酸相关疾病；避免与氯吡格雷联用（如奥美拉唑可能影响药效）；长期用药（＞1年）需医生评估获益与风险，不可自行停药。