大拇指腱鞘炎怎治疗

大拇指腱鞘炎治疗以保守治疗为核心，包括休息制动、物理治疗、药物干预，必要时行局部封闭或手术松解，早期规范处理可显著改善预后。

休息与制动

减少拇指重复动作（如长时间使用手机、鼠标），避免冷水刺激或过度用力。急性发作期（48小时内）建议佩戴拇指支具固定，限制掌指关节屈伸；慢性期可使用弹性绷带辅助保护。特殊人群（如孕妇、老年人）需在医生指导下选择支具类型，避免过度限制影响日常功能。

物理治疗与康复

急性期（48小时内）采用冷敷（每次15-20分钟）减轻肿胀疼痛；慢性期改用热敷或温水泡手（38-40℃）促进血液循环。临床验证显示，超声波、冲击波治疗可有效缓解炎症（短期止痛率超70%），配合轻柔的拇指屈伸、握力球训练（每日3组，每组10次），可预防肌腱粘连。

药物治疗

疼痛明显时短期口服非甾体抗炎药（如布洛芬、塞来昔布），避免连续使用超2周；局部外用双氯芬酸乳胶剂或氟比洛芬凝胶贴膏，减少全身副作用。胃病史、肝肾功能不全者需提前告知医生，孕妇及哺乳期女性慎用口服药。

局部封闭治疗

对保守治疗无效者，可局部注射糖皮质激素（曲安奈德）联合局麻药，短期止痛效果显著（临床研究显示缓解率达85%）。需注意同一部位注射不超过2-3次，糖尿病、高血压患者慎用激素，避免诱发血糖/血压波动。

手术治疗

若病程超3个月、疼痛影响睡眠及日常生活，可考虑腱鞘切开松解术（微创手术为主），术后佩戴支具2周，逐步进行功能锻炼。老年人或合并关节炎者需评估手术耐受性，术后1个月内避免接触冷水或负重活动。

多数患者通过规范保守治疗可缓解症状，手术仅适用于严重病例。建议发病后1-2周内优先就医，由医生根据病情选择个体化方案，特殊人群需在专业指导下调整治疗策略。