腰痛是由腰椎间盘突出引起的吗

腰痛的成因复杂，腰椎间盘突出是常见病因之一，但并非唯一原因，需结合症状、体征及影像学检查综合判断。

腰椎间盘突出引发腰痛的核心机制是椎间盘退变或损伤后髓核突出，压迫神经根或周围组织（如后纵韧带、硬膜囊），刺激神经末梢。典型表现为腰臀部疼痛，可伴单侧或双侧下肢放射痛（沿坐骨神经走行，如大腿后侧、小腿外侧至足背），弯腰、咳嗽等腹压增加动作时症状加重，卧床休息后部分缓解。

除腰椎间盘突出外，腰痛还常与以下因素相关：①腰肌劳损：长期不良姿势（久坐、弯腰）致腰背部肌肉、筋膜慢性损伤，表现为酸痛、僵硬，活动时加重，休息后减轻，无下肢放射痛；②腰椎退行性变：如腰椎骨质增生、小关节退变，多见于中老年人，疼痛与活动相关，晨起僵硬感明显；③骨质疏松：多见于绝经后女性及老年男性，骨量减少致椎体微骨折，疼痛多为弥漫性腰背部酸痛，翻身、负重时加重，夜间或清晨明显；④感染/肿瘤：如脊柱结核、化脓性脊柱炎（伴发热、局部红肿热痛），或椎体/椎管肿瘤（夜间痛明显，药物止痛效果差，需警惕）。

特殊人群需警惕不同病因：①孕妇：孕期激素水平变化及子宫增大致腰椎负荷增加，易引发腰肌劳损或假性坐骨神经痛；②青少年：多因运动损伤（如不当发力）或姿势不良致腰椎间盘突出、棘间韧带炎；③老年人：常合并腰椎管狭窄、骨质疏松性椎体压缩骨折，表现为行走后腰腿痛加重（间歇性跛行），或突发腰背部剧痛后活动受限。

出现以下情况需尽快就医：①腰痛伴下肢麻木、无力（如足下垂）；②夜间痛醒、体重短期内明显下降；③发热、寒战、腰背部红肿；④保守治疗2周无效或症状持续加重。预防需保持正确姿势，加强腰背肌锻炼（如小燕飞）；药物仅为对症，如非甾体抗炎药（布洛芬、塞来昔布）、神经营养药（甲钴胺），需遵医嘱使用。