血管神经性头痛，吃什么药

血管神经性头痛（含偏头痛等）的药物治疗以缓解症状、减少发作频率为目标，一线用药以非甾体抗炎药、特异性曲坦类药物为主，同时建议优先非药物干预。

一、非甾体抗炎药（NSAIDs）。常用药物包括布洛芬、对乙酰氨基酚，通过抑制环氧化酶活性减少前列腺素合成，缓解血管扩张及炎症反应。12岁以下儿童优先选择对乙酰氨基酚，需按体重计算剂量；2岁以下禁用含NSAIDs成分药物，避免胃肠道刺激风险；老年人及胃溃疡病史者慎用，可能增加出血风险。

二、曲坦类药物。舒马曲坦、佐米曲坦等通过激动5-HT1D受体收缩颅内血管，阻断三叉神经痛觉传导通路，对中重度发作效果显著。有冠心病、高血压、脑血管疾病史者禁用，可能诱发血管痉挛；孕妇哺乳期女性需经医生评估，避免使用。

三、麦角胺类药物。麦角胺咖啡因复方制剂适用于发作持续时间长（4小时以上）或对NSAIDs、曲坦类药物无效者，通过5-HT1受体激动及α-肾上腺素受体阻断缓解疼痛。需严格控制剂量，每日不超过6mg，每周不超过10mg，长期使用易引发药物过量性头痛。

四、辅助对症药物。伴随严重恶心呕吐时，可短期使用止吐药（如甲氧氯普胺）；焦虑性头痛可联用小剂量苯二氮类药物（如艾司唑仑），但需警惕依赖性及呼吸抑制风险。

五、非药物干预。优先非药物手段，包括规律作息避免熬夜、减少咖啡因摄入、避免强光/噪音等诱因；女性因月经周期激素波动诱发者，建议经期前3天开始调整生活方式；冷敷（4℃左右）或热敷（40℃左右）颈部/太阳穴，每次15-20分钟，可降低血管敏感性。

特殊人群提示：儿童（2岁以下禁用NSAIDs）、孕妇（优先非药物干预，必要时用对乙酰氨基酚）、老年人（肝肾疾病者慎用NSAIDs）需严格遵循医嘱，避免自行用药。