眼睑内眶骨折如何治疗

眼睑内眶骨折治疗需根据骨折类型、移位程度及并发症情况选择非手术或手术干预，核心目标是恢复眼部功能与外观，减少远期畸形风险。

一、非手术治疗适用于无明显结构移位、症状轻微者。需注意：1.伤后1-2天内冷敷消肿，每日3次，每次15-20分钟，避免冻伤；2.限制眼部活动，避免低头弯腰等增加眶内压的动作；3.口服非甾体抗炎药缓解疼痛，若疼痛严重需结合影像学（CT或MRI）评估排除骨折进展；4.定期复查（伤后1周、2周、1个月），观察眼球运动范围、复视情况及骨折愈合动态。

二、手术治疗适用于存在结构性并发症者。适应症包括：1.眼球内陷＞2mm、眼睑下垂明显；2.眼球运动受限伴复视（尤其水平/垂直方向）；3.影像学显示骨折片移位压迫视神经或泪道系统；4.合并眶内血肿需清除。手术时机通常选择伤后7-14天，肿胀消退后进行，术式以微创内镜辅助复位术为主，必要时联合开放切口内固定（采用钛板/可吸收聚合物材料）。手术需保护眼外肌止点与泪囊，术后需抗生素预防感染（如头孢类药物）。

三、特殊人群需个体化处理。儿童患者应优先保守治疗，若需手术需严格评估麻醉风险，避免使用成人药物；老年人因骨密度降低，手术固定需增加生物相容性材料厚度，术后补充钙与维生素D促进骨愈合；糖尿病患者术前需控制糖化血红蛋白＜7%，术后监测血糖波动，避免切口感染；长期吸烟者需提前戒烟2周以上，减少肺部感染风险。

四、并发症管理需尽早干预。眼球内陷者若术后6个月仍明显，需二期手术填充自体脂肪或羟基磷灰石微粒；复视患者术后3个月无改善可尝试肉毒素注射眼外肌；眼睑畸形者需在骨折稳定后（至少伤后3个月）进行整形修复。所有患者需避免揉眼、剧烈运动，持续3个月，降低二次损伤概率。