什么是膝关节退行性变

什么是膝关节退行性变

膝关节退行性变是一种以关节软骨退变、骨质增生及关节结构改变为特征的慢性关节疾病，随年龄增长发病率显著升高，是中老年人膝关节疼痛和功能障碍的主要原因之一。

一、定义与病理本质

其核心病理为关节软骨完整性破坏，伴随关节间隙变窄、骨质增生（骨赘形成）及滑膜炎症，最终导致关节运动功能逐步下降。软骨退化常因长期磨损、代谢失衡或创伤引发，早期可逆，晚期不可逆。

二、高发因素

年龄是首要危险因素（40岁后软骨代谢率下降）；肥胖者关节负重增加3-5倍，加速软骨磨损；长期反复屈伸膝关节（如运动员、体力劳动者）或既往关节损伤（如半月板撕裂未规范治疗）者风险更高；部分人群存在遗传易感性（如早发性骨关节炎家族史）。

三、典型临床表现

主要症状为活动后膝关节疼痛（负重时加重，休息后缓解）、晨僵（持续<30分钟，区别于类风湿性关节炎）、活动受限（上下楼梯困难），严重时伴关节肿胀、弹响或肌肉萎缩。病程进展可出现关节不稳，影响日常行走。

四、诊断方法

临床诊断结合病史（疼痛特点）、体格检查（如研磨试验、麦氏征）及影像学检查：X线可显示关节间隙变窄、骨赘形成；MRI能明确软骨损伤程度、半月板或韧带状态，必要时查血排除类风湿关节炎等。

五、治疗与管理

阶梯化方案：

非药物干预：减重（减轻关节负荷）、选择游泳等低冲击运动、佩戴护膝或支具；

药物治疗：塞来昔布等非甾体抗炎药缓解疼痛，玻璃酸钠关节腔注射改善润滑；

手术治疗：严重病例（关节间隙消失、反复交锁）需行人工关节置换术。

特殊人群注意：老年人合并高血压、糖尿病时用药需谨慎，孕妇及哺乳期女性禁用非甾体抗炎药，儿童罕见但需早期干预（如先天性关节发育不良）。