甲胎蛋白持续增高的原因

甲胎蛋白持续增高的核心原因：甲胎蛋白（AFP）持续升高最常见于原发性肝癌，也可能与生殖细胞肿瘤、慢性肝病、生理性妊娠或检验误差相关，需结合临床综合判断。

原发性肝细胞癌（HCC）

AFP是肝细胞癌关键肿瘤标志物，约70%患者AFP＞400ng/ml，若持续＞200ng/ml且伴肝占位性病变（超声/CT/MRI提示），结合肝功能异常可确诊。乙肝/丙肝病毒感染者、肝硬化患者等高危人群需每3个月监测AFP+影像学检查。

生殖细胞肿瘤

睾丸卵黄囊瘤、卵巢卵黄囊瘤等分泌AFP，男性AFP升高伴睾丸无痛性肿块、女性盆腔包块需高度警惕。病理活检（如睾丸穿刺）是确诊金标准，治疗后需定期复查AFP以评估疗效。

慢性肝病活动期

慢性肝炎、肝硬化患者肝细胞修复时AFP可轻中度升高（通常＜200ng/ml），若持续＞200ng/ml且肝功能指标异常（如ALT/AST升高），需排查癌变。肝硬化患者每3-6个月复查AFP+肝功能。

生理性妊娠相关

孕妇孕12-16周AFP生理性升高，分娩后2-3周恢复正常。非孕期或非妊娠女性AFP＞200ng/ml需排除疾病；孕期若AFP异常升高（＞400ng/ml），需结合羊水AFP筛查胎儿神经管畸形风险。

其他因素及检验误差

口服避孕药、肝豆状核变性等疾病可能短暂影响AFP；检验前避免高脂饮食、剧烈运动，排除溶血、标本污染等误差。若AFP波动异常（如先升后降但＞100ng/ml），需进一步排查胃肠道肿瘤或生殖系统病变。

特殊人群注意：慢性肝病患者需加强监测频率，生殖细胞肿瘤患者治疗后每2-4周查AFP，孕妇产后随访至恢复正常。异常升高者需尽快完成全身PET-CT、肿瘤标志物谱等检查，避免延误诊断。