脑梗塞和脑梗死是一回事吗

脑梗塞和脑梗死是同一疾病的不同医学名称，均属于缺血性脑卒中，核心是脑部血管阻塞导致脑组织缺血坏死。

名称差异与定义

脑梗塞为传统临床称谓，脑梗死是现代医学规范术语，二者本质无区别，均指脑血管被血栓、栓塞或血管痉挛阻塞，致血流中断引发脑组织缺血性坏死，核心是“缺血性脑血管阻塞”。

病理机制

属于缺血性脑卒中，主要因脑动脉粥样硬化形成血栓（占60%）、心源性栓子（如房颤血栓）栓塞或血管狭窄痉挛，造成局部脑血流灌注不足，引发神经细胞缺氧坏死，出现肢体瘫痪、言语障碍等症状。

诊断与治疗共性

两者诊断均依赖影像学（CT/MRI），急性期治疗以“尽早恢复血流”为核心：

溶栓治疗：rt-PA（重组组织型纤溶酶原激活剂）为一线用药；

抗血小板：阿司匹林、氯吡格雷（双抗适用于高风险患者）；

调脂稳定斑块：他汀类药物（如阿托伐他汀）。

具体用药需由医生评估后开具处方。

特殊人群注意事项

老年患者（≥75岁）溶栓需缩小时间窗（＜4.5小时）；

糖尿病患者需强化血糖控制（糖化血红蛋白＜7%），避免低血糖影响恢复；

孕妇/哺乳期女性：溶栓需严格评估出血风险，优先选择安全药物；

合并房颤者：需抗凝治疗（华法林/新型口服抗凝药），预防再栓塞。

预防与康复

预防重点：控制血压（＜140/90mmHg）、血脂（LDL-C＜1.8mmol/L）、血糖（糖化血红蛋白＜7%），戒烟限酒，规律运动（每周≥150分钟中等强度）。

康复期：尽早开展肢体功能训练、语言康复（如吞咽障碍训练），降低致残率。

提示：脑梗塞/脑梗死需尽早就医，黄金治疗时间窗内（发病4.5小时内）溶栓可显著改善预后，患者及家属需重视急救与规范治疗。