腰间盘突出和腰肌劳损有什么区别吗

腰间盘突出与腰肌劳损的核心区别在于病理本质：前者是椎间盘结构损伤（髓核突出压迫神经），后者是腰部软组织慢性劳损，两者症状相似但影像学与治疗方向差异显著。

一、病因与病理机制

腰间盘突出由椎间盘退变（随年龄增长纤维环韧性下降）或急性损伤（弯腰搬重物、外力撞击）导致，髓核突破纤维环向椎管内突出，压迫神经根或脊髓；腰肌劳损则因长期不良姿势（久坐、久站）、反复负重引发腰部肌肉-筋膜慢性无菌性炎症，伴随肌纤维微损伤、筋膜粘连，无椎间盘结构破坏。

二、症状特点

腰间盘突出腰痛常伴下肢放射痛（如大腿至小腿后侧麻木、酸胀），咳嗽、弯腰时加重，可出现“直腿抬高试验阳性”，严重时伴肌力下降；腰肌劳损以腰部酸痛、僵硬为主，活动后加重或减轻，无下肢症状，压痛点多在肌肉附着点（如腰骶部、髂嵴旁）。

三、影像学表现

腰间盘突出需通过MRI/CT确诊：可见椎间盘突出、神经根受压或脊髓变形；腰肌劳损影像多无异常，或仅见肌肉水肿、筋膜增厚，无椎间盘结构破坏（如纤维环完整、髓核位置正常）。

四、治疗原则

腰间盘突出强调神经减压：急性期用非甾体抗炎药（布洛芬）、神经营养剂（甲钴胺）缓解症状，必要时手术（椎间孔镜）；腰肌劳损以保守治疗为主：休息、热敷、针灸、康复锻炼（小燕飞、核心肌群训练），避免长期卧床，重点强化腰背肌力量。

五、特殊人群注意事项

老年人腰椎退变风险高，需避免弯腰搬重物，预防腰间盘突出；孕妇因腹压增加易诱发，建议每日5-10分钟靠墙静蹲（≤30°屈膝）；运动员需避免反复弯腰负重，运动前动态拉伸（如高抬腿、猫牛式），降低腰肌劳损风险。

（注：以上内容基于《中国慢性腰痛防治指南》及临床研究，具体诊疗需由专业医师结合影像学与体征判断。）