小产是什么

小产（医学称自然流产）是指妊娠不足28周、胎儿体重＜1000克时，胚胎或胎儿自然终止妊娠的情况，发生率约占全部妊娠的10%-15%，分早期（妊娠12周前）和晚期（12-28周）两类。

主要病因与分类

胚胎染色体异常是早期小产核心原因（占50%-60%），其次为母体因素：内分泌失调（如黄体功能不全、甲状腺功能异常）、子宫结构异常（宫腔粘连、子宫肌瘤）、生殖道感染、免疫功能异常（抗磷脂综合征等）；环境与生活因素（接触有害物质、吸烟酗酒、过度劳累）也可能诱发。

典型临床表现

早期症状：少量阴道流血（暗红或鲜红色）、阵发性下腹痛或腰背痛，伴妊娠物未排出；若发展为难免流产，阴道流血增多、腹痛加剧，宫口扩张，妊娠物排出；不全流产则妊娠物部分排出，残留组织可致持续出血、感染。

诊断关键步骤

①病史：月经周期、早孕反应、出血及腹痛特点；②超声检查：明确宫内妊娠、胚胎发育（如胎芽胎心），排除宫外孕；③血检：HCG动态监测（每48小时翻倍情况）、孕酮水平（＜5ng/ml提示胚胎发育不良）；④必要时染色体核型分析（明确胚胎异常原因）。

紧急处理与注意事项

出现阴道大量出血、剧烈腹痛、高热时需立即就医；确诊后对症处理：先兆流产予黄体酮等保胎，难免流产/不全流产需清宫，术后预防感染；特殊人群（如反复流产≥2次、合并糖尿病/高血压者）需孕前排查子宫畸形、免疫异常，孕期加强监测；流产后1个月内禁盆浴、性生活，观察出血与感染症状。

术后护理要点

流产后需休息2周，保持外阴清洁，避免劳累；饮食均衡补充蛋白质与铁剂；若出血超过10天、发热或腹痛，需及时复查超声排除残留；恢复正常月经后可备孕，但建议间隔3-6个月，孕前完善相关检查。