病情描述:人是如何怀孕了
主任医师 北京医院
人类怀孕的核心过程是精子与卵子在输卵管内结合形成受精卵,经早期分裂后着床于子宫内膜,逐步发育为胚胎。
生殖细胞的成熟与准备
女性卵巢每月周期性排出1-2个成熟卵子(存活24小时内具备受精能力);男性睾丸持续产生精子,需在女性生殖道内获能(约1-6小时),获得穿透卵子透明带的能力。
受精的关键步骤
获能精子通过宫颈、子宫进入输卵管壶腹部,释放顶体酶溶解卵子透明带,精子头部与卵子细胞膜融合完成受精。透明带反应阻止多精入卵,形成二倍体受精卵(含父母双方遗传物质)。
受精卵着床与早期发育
受精后30小时启动卵裂(细胞快速分裂),4-5天形成囊胚(约100个细胞),6-7天囊胚分泌水解酶附着于子宫内膜,滋养层细胞分化为胎盘雏形,HCG(人绒毛膜促性腺激素)分泌增加(着床后10天血HCG可检测)。
影响受孕的核心因素
年龄:女性>35岁卵子质量下降(染色体异常风险↑),男性>40岁精子畸形率升高;
生活方式:吸烟(精子畸形率↑2倍)、酗酒(睾丸生精功能受损)、肥胖(多囊卵巢综合征风险↑)及长期压力(皮质醇升高抑制排卵)均影响生殖功能;
疾病因素:输卵管堵塞(炎症/粘连)、多囊卵巢综合征(排卵障碍)、前列腺炎(精子活力↓)等需针对性治疗。
特殊人群注意事项
高龄女性(≥35岁):孕前3个月补充叶酸(0.4mg/日),提前检查卵巢储备功能;
不孕人群:规律性生活1年未孕需男女双方同步检查(男方查精子质量,女方查排卵及输卵管通畅性);
基础疾病患者:糖尿病、甲状腺疾病需控制血糖/甲功至正常范围后备孕;
辅助生殖人群:试管婴儿(IVF)适用于输卵管堵塞、严重少弱精等,需经生殖中心评估并控制促排卵药物风险。