宫外孕和宫内孕的详细区别

核心区别：宫内孕是受精卵正常着床于子宫腔内的妊娠，宫外孕（异位妊娠）是受精卵在子宫腔外着床发育的异常妊娠，两者在着床位置、临床表现及风险程度上有本质差异。

着床位置不同

宫内孕：受精卵着床于子宫内膜，子宫腔为妊娠提供稳定空间，是正常妊娠的唯一部位。

宫外孕：受精卵着床于子宫腔外，最常见（90%以上）为输卵管，少数见于卵巢、宫颈、腹腔等部位。输卵管肌层薄且无弹性，易因胚胎增大导致破裂出血。

临床表现差异

宫内孕：早期出现停经、恶心呕吐、乳房胀痛等典型早孕反应，腹痛多为隐痛或下腹部坠胀感，产检可通过超声明确孕囊位置。

宫外孕：典型症状为停经后腹痛（突发撕裂样剧痛）、不规则阴道出血（色暗红或量少），严重时伴头晕、晕厥甚至休克（因腹腔内出血）。若未及时干预，输卵管破裂可致命。

诊断方法与检查指标

宫内孕：超声显示子宫内孕囊及胎芽胎心，血HCG（人绒毛膜促性腺激素）每48小时翻倍良好。

宫外孕：超声提示附件区包块、盆腔积液，HCG增长缓慢（＜66%/48小时）或下降，后穹窿穿刺可抽出不凝血（提示腹腔内出血）。辅助生殖技术（如试管婴儿）或既往宫外孕史者需重点监测。

风险与紧急处理

宫内孕：正常妊娠风险可控，并发症罕见。

宫外孕：若未及时终止妊娠，胚胎持续增大可致输卵管破裂、腹腔内大出血，失血性休克风险极高。需紧急干预：手术（如腹腔镜输卵管切除术）或药物（甲氨蝶呤）治疗（药物仅列名称，不提供剂量指导）。

高危人群与预防

有以下情况者宫外孕风险升高：盆腔炎/输卵管炎症史、既往宫外孕史、放置宫内节育器（IUD）、辅助生殖技术受孕（如试管婴儿）。此类人群需在孕早期（停经40天左右）尽早行超声检查，排除宫外孕。