如何区别胃癌和胃炎

如何区别胃癌和胃炎

胃癌与胃炎的核心区别在于疾病性质（前者为恶性肿瘤，后者为良性炎症），鉴别需结合症状特点、病程、高危因素及胃镜活检，其中胃镜病理是确诊金标准。

症状特点差异

胃炎多表现为周期性、节律性上腹痛（如餐后痛、空腹痛），伴反酸、嗳气、腹胀，疼痛可因饮食或抑酸药缓解；胃癌疼痛无规律，持续加重，可向腰背部放射，同时出现食欲减退、体重快速下降（3个月内减重＞5%）、呕血/黑便、贫血（面色苍白、乏力）等“报警症状”。

病程与治疗反应

胃炎病程较长（数月至数年），症状反复发作，经抑酸药（如奥美拉唑）、胃黏膜保护剂（如硫糖铝）治疗后多可缓解；胃癌症状呈进行性加重，常规胃炎治疗无效，体重、食欲持续下降，需进一步排查肿瘤。

高危因素不同

胃炎主要诱因：幽门螺杆菌感染（我国约50%人群感染）、饮食不规律、长期服用非甾体抗炎药；胃癌高危因素：家族遗传倾向（如遗传性弥漫性胃癌）、慢性萎缩性胃炎伴肠化/异型增生、长期Hp感染、吸烟饮酒、高盐饮食。

胃镜与病理检查结果

胃镜下胃炎表现为胃黏膜充血、水肿、糜烂，病理提示淋巴细胞浸润；胃癌可见溃疡（边缘不规则）、肿块（表面凹凸不平）或弥漫浸润（胃壁僵硬），病理活检可确诊（发现癌细胞）。

特殊人群注意事项

老年人（≥65岁）症状隐匿，需警惕“无症状胃癌”；萎缩性胃炎、胃息肉患者每1~2年胃镜复查，监测病变进展；孕妇/哺乳期女性优先超声检查，必要时在消化科指导下活检；糖尿病患者因神经病变，疼痛减轻，需结合体重、黑便等线索早期排查。

提示：若出现不明原因黑便、呕血、体重骤降（＞5%）或胃炎规范治疗2周无效，应尽快就医，完善胃镜+病理检查，避免延误诊治。