胃病不做胃镜怎么检查

胃病不做胃镜时，可通过影像学检查、幽门螺杆菌专项检测、实验室指标分析、腹部超声及胃功能评估等方法综合诊断，结合病史与症状判断病变性质。

钡餐造影：口服硫酸钡后X线下动态成像，清晰显示胃腔轮廓、黏膜纹理、蠕动波及有无龛影、充盈缺损。适用于胃镜禁忌者（如严重心律失常、食管狭窄）、吞咽困难或不耐受胃镜者（如儿童、老年患者）。检查前需空腹6-8小时，检查后可能短暂便秘（因钡剂残留），孕妇、急性消化道大出血者禁用。可辅助诊断胃溃疡、胃癌、胃下垂等。

幽门螺杆菌检测：呼气试验（C13/C14）通过口服标记尿素，检测幽门螺杆菌感染，无创且准确率＞90%；血清抗体/抗原检测适用于流行病学筛查。适用于所有人群，尤其需排查Hp相关胃病者。检查前停用抗生素、铋剂2周，抑酸药2周，孕妇、儿童优先选C13（辐射剂量低）。Hp感染是慢性胃炎、溃疡的主要病因，检测阳性需结合症状决定是否根除。

实验室检测：血常规判断贫血、炎症；粪便潜血试验筛查微量出血（如胃癌、溃疡）；肝肾功能评估药物耐受性。特殊人群：孕妇避免粪便潜血假阳性干扰，建议优先抗原检测；糖尿病患者需监测血糖波动，避免空腹过久。

腹部超声：探查胃壁厚度、胃腔大小及蠕动，辅助排查胰腺、胆囊病变，对胃外因素（如胆胰疾病）导致的上腹痛有鉴别价值。局限性：对胃黏膜病变敏感性低，无法替代胃镜，但可发现胃壁增厚、胃腔扩张等间接征象。检查前无需严格空腹，胃肠胀气者可提前用消胀药，无绝对禁忌。

胃功能评估：检测血清胃蛋白酶原（PGⅠ/PGⅡ）、比值及胃泌素17，评估胃黏膜状态，筛查萎缩性胃炎、胃癌风险。PGⅠ/PGⅡ比值降低提示胃体萎缩，胃泌素17升高提示高酸状态。无绝对禁忌，孕妇可检测，老年人需结合胃镜结果。