病情描述:幽门螺旋杆菌的危害
主任医师 中山大学附属第一医院
幽门螺旋杆菌感染是全球高发的胃肠道感染,被国际癌症研究机构列为I类致癌物,可引发慢性胃炎、消化性溃疡,长期感染显著增加胃癌风险,且具有家庭聚集性传播特点,需高度重视。
慢性胃炎及消化性症状
感染后多数患者出现上腹痛、腹胀、反酸等消化不良症状,长期炎症可导致胃黏膜萎缩、肠化生,逐步进展为萎缩性胃炎,降低生活质量并增加病变风险。临床数据显示,80%慢性胃炎与感染相关,需早期干预。
消化性溃疡形成
幽门螺旋杆菌通过破坏胃黏膜屏障、促进胃酸分泌,引发胃十二指肠黏膜损伤,形成溃疡。表现为周期性上腹痛、呕血或黑便,严重时可致穿孔、出血,需紧急治疗。约15%-20%感染者会发生溃疡并发症。
胃癌风险显著增加
长期感染后,胃黏膜慢性炎症持续刺激,逐步发展为肠上皮化生、异型增生等癌前病变,最终可能癌变。IARC研究证实,感染使胃癌风险升高3-6倍,尤其与CagA阳性菌株、IL-1B基因多态性等遗传因素叠加时风险更高。
缺铁性贫血及营养吸收障碍
感染引发的慢性炎症抑制铁吸收,或溃疡少量出血导致铁丢失,女性、老年患者更易出现乏力、头晕等贫血症状。临床发现,感染控制后贫血症状常可改善,提示需排查感染与营养性贫血的关联。
特殊人群感染风险
孕妇感染可能增加早产、低体重儿风险;儿童感染影响生长发育,且家庭传播率超50%;老年人症状隐匿,易延误诊治,并发症发生率比普通人群高2-3倍。特殊人群需在医生指导下进行根除治疗。
用药提示:根除治疗常用质子泵抑制剂(PPI)、铋剂联合两种抗生素(如阿莫西林、克拉霉素等),但方案需个体化,特殊人群(孕妇、肝肾功能不全者)需严格遵医嘱。家庭分餐、注意餐具消毒可降低传播风险,高危人群建议定期筛查。