腰椎牵引注意事项

腰椎牵引是缓解腰椎间盘突出、腰椎管狭窄等疾病症状的有效手段，但需严格遵循禁忌症、个性化方案及规范操作，避免加重损伤或引发并发症。

一、严格筛选禁忌症

腰椎感染、结核或肿瘤患者禁止牵引，以免感染扩散或破坏骨质；严重骨质疏松症、凝血功能障碍者需谨慎，避免病理性骨折或出血风险；急性外伤（如椎体骨折早期）、严重脊柱畸形（如强直性脊柱炎后凸＞60°）也需排除。

二、制定个性化牵引方案

需根据病情（如突出节段、突出物大小）、年龄及耐受度调整参数：初始牵引重量为体重的20%-30%（一般50-80kg患者约20-30kg），逐步增加至最大耐受量（不超过体重50%）；每次牵引20-30分钟，每日1-2次，角度以中立位（自然腰椎前凸）或轻度过伸（10°-15°）为主，避免过度屈曲加重椎间盘压力。

三、规范操作与动态监测

牵引时需保持脊柱轴线对齐，采用持续或间歇牵引模式，避免暴力旋转或突然角度变化；过程中密切观察患者症状：若牵引中出现下肢放射性疼痛加剧、头晕、恶心等，立即停止并重新评估；老年或合并心肺疾病者需监测心率、血压，确保无血流动力学异常。

四、特殊人群谨慎评估

孕妇（尤其孕早期）、严重高血压（血压＞160/100mmHg）、心力衰竭及急性心梗患者禁用；老年骨质疏松（骨密度T值＜-2.5）高龄患者需限制重量（＜体重30%）；儿童需严格控制重量（＜5kg）及时间（＜15分钟），避免影响骨骼发育。

五、配合综合康复与随访

牵引后需卧床休息15-30分钟，避免立即弯腰、负重；建议联合核心肌群训练（如桥式运动）及理疗（如热敷）巩固疗效；每周复查症状改善情况，若连续3次牵引无效或疼痛加重，需调整方案（如手术），避免延误病情。