颈椎退行性变是怎么回事

颈椎退行性变是颈椎间盘、椎体、韧带等结构随年龄增长出现的生理性或病理性退变，20岁后开始出现（椎间盘脱水退变为主），40岁后发生率显著升高，常表现为骨质增生、椎间盘突出、生理曲度变直等，可能引发颈肩痛或神经压迫症状。

核心表现与病理改变

颈椎退行性变是颈椎组织（椎间盘、椎体、韧带等）随年龄增长发生的退变及修复性改变，20岁后椎间盘开始脱水、弹性下降，40岁后退变率显著升高。主要病理表现包括颈椎骨质增生（骨刺）、颈椎间盘突出或膨出、颈椎生理曲度变直/反弓，严重时椎体后缘增生可压迫脊髓或神经根。

主要危险因素

年龄是核心因素（20岁后退变开始，40岁后退变率＞60%），长期低头看手机、伏案工作等不良姿势导致颈椎慢性劳损（20-40岁高发），颈部外伤（如车祸、运动损伤）、肥胖、糖尿病等基础疾病及遗传因素也会加速退变。

典型症状与危害

早期表现为颈肩部疼痛、僵硬，活动时加重；随病情进展，可能出现颈椎生理曲度变直、反弓，严重时压迫脊髓或神经，引发手脚麻木、无力、行走不稳（如“踩棉花感”），甚至大小便功能障碍。

诊断与检查

诊断需结合症状、体征及影像学：症状为颈肩痛、活动受限；体征包括颈部压痛、臂丛神经牵拉试验阳性；影像学检查中，X线可显示骨质增生、曲度异常，CT明确椎间盘突出细节，MRI是评估神经/脊髓受压的“金标准”。

治疗与特殊人群管理

以保守治疗为主：纠正不良姿势（每30分钟起身活动），颈椎牵引、理疗（热敷、超声波）及康复锻炼（如“米字操”）缓解症状；药物可选非甾体抗炎药（布洛芬）、神经营养药（甲钴胺），禁用口服药需遵医嘱。特殊人群：老年人避免剧烈按摩，孕妇禁用口服药，糖尿病患者需严格控糖以延缓神经退变。