早期胃癌怎么检查出来

早期胃癌的诊断需结合胃镜检查、病理活检及影像学评估，其中胃镜及病理活检是核心手段，可早期发现并明确病变性质，提高治愈率。

胃镜检查（核心诊断手段）

胃镜是早期胃癌筛查的首选方法，包括普通白光内镜、放大内镜及窄带成像（NBI）技术。普通白光内镜可发现多数浅表病变，而放大内镜+NBI能通过观察黏膜微血管形态，识别早期胃癌的微小病变（如<5mm平坦型病变），检出率达95%以上。检查前需空腹6-8小时，必要时同步检测幽门螺杆菌（Hp）。

病理活检（确诊关键）

胃镜下发现可疑病灶（如糜烂、小溃疡或黏膜色泽异常区域）时，需取组织进行病理检查，明确细胞形态及病变性质。病理报告是确诊早期胃癌的“金标准”，可区分异型增生、原位癌或浸润癌，避免仅凭内镜外观判断。

影像学辅助评估

上消化道钡餐造影：通过气钡双重对比显示胃黏膜形态改变，适用于不耐受胃镜者，但敏感性较低（对<1cm病变检出率约50%）。

超声内镜（EUS）：可清晰显示胃壁各层结构，判断病变浸润深度（如局限于黏膜层或黏膜下层），对早期胃癌分期有重要价值。

腹部增强CT：主要用于评估淋巴结转移及远处转移风险，不作为首选诊断手段。

肿瘤标志物检测

常用指标包括癌胚抗原（CEA）、糖类抗原19-9（CA19-9），但仅约30%早期胃癌患者出现指标升高，特异性不足。临床主要用于治疗后复发监测，不能单独作为筛查或确诊依据。

特殊人群注意事项

高龄、心肺功能不全者建议选择无痛胃镜（需麻醉科评估）；

胃癌高危人群（如家族史、Hp感染者、癌前病变患者）建议每年1次胃镜筛查；

合并严重凝血障碍者需提前评估出血风险，必要时选择磁控胶囊胃镜（需排除肠梗阻等禁忌证）。