突然得了脑梗塞该怎么办

突然发生脑梗塞时，核心措施是立即拨打急救电话（120），尽快送医明确诊断并启动治疗，黄金救治时间窗内（4.5小时内）接受静脉溶栓或取栓等关键干预可显著改善预后。

一、立即就医，明确时间节点

发病后每延误1分钟，约190万个脑细胞死亡，需立即拨打120。途中让患者平卧、头偏向一侧（防呕吐物窒息），记录准确发病时间（精确到分钟），避免移动或喂药，告知家属既往病史及用药史。

二、医院诊断与快速评估

到院后，医生会优先行头颅CT排除脑出血（因治疗方案差异），必要时结合MRI、血管超声明确梗塞部位、面积及病因（如动脉粥样硬化、心源性栓塞等），同步检查心电图、血糖、血脂，为后续治疗制定方案。

三、急性期治疗核心干预

符合指征者（4.5小时内）应接受阿替普酶（rt-PA）静脉溶栓，大血管闭塞者可在6小时内行机械取栓；未溶栓者需口服抗血小板药物（如阿司匹林）或抗凝治疗（心源性栓塞需用华法林/新型口服抗凝药），同时监测血压、血糖，避免脑灌注不足或出血风险。

四、康复与二级预防同步

病情稳定后尽早开展肢体功能、言语吞咽等康复训练，配合他汀类药物（阿托伐他汀）稳定斑块，长期服用抗血小板药物（如阿司匹林或氯吡格雷），严格控制高血压（<140/90mmHg）、糖尿病及高血脂，定期复查头颅影像及血管情况。

五、特殊人群注意事项

老年人需避免过度脱水或降压，防止脑血流不足；

糖尿病患者严格控糖（空腹4.4-7.0mmol/L），避免低血糖加重脑损伤；

孕妇优先选择低分子肝素抗凝，避免华法林等致畸药物；

心源性栓塞者需监测凝血功能（INR维持2-3），预防再次栓塞。

注：以上药物仅列名称，具体用法用量需遵医嘱。