流产了要不要清宫呢

流产后是否需要清宫需结合超声残留大小、出血情况及个体恢复状态综合判断，核心是避免残留引发感染、出血等并发症，多数需临床评估后决定。

一、自然流产的残留处理

自然流产（非手术）后，超声提示宫腔残留≥1cm且伴随持续阴道出血（超过14天），或残留组织内见血流信号（提示活性），建议清宫；残留＜1cm且无明显出血时，可口服益母草颗粒等促排药物，2周后复查超声+HCG，动态观察残留变化。

二、药物流产的残留管理

药物流产（米非司酮+米索前列醇）完全流产率约90%，但10%左右存在残留风险。若残留＞1cm且HCG下降缓慢（＞4周未转阴），或持续出血超过2周，需清宫；残留＜1cm且HCG阳性但无出血者，可观察或短期药物干预，同时避免剧烈运动。

三、人工流产术后残留处理

人工流产（手术流产）后残留需根据残留大小和症状判断：若残留＞1cm且伴出血不止、腹痛，或超声提示血流信号，建议清宫；残留＜1cm且出血少者，可先予缩宫素或益母草促排，1周后复查超声。漏吸或子宫畸形（如纵隔子宫）者需紧急清宫，术前需评估凝血功能。

四、特殊人群注意事项

高龄（＞35岁）、合并高血压/糖尿病或凝血功能异常者，清宫前需完善凝血功能检查，术中备血，术后预防性使用抗生素（如头孢类）；合并感染倾向者，需先抗感染治疗，再评估清宫时机，避免加重炎症反应。

五、清宫的风险权衡

清宫虽能有效清除残留，但可能增加子宫穿孔、宫腔粘连风险，建议优先选择超声引导下清宫以减少创伤。对无明显症状、残留＜0.5cm且HCG持续下降的患者，可暂予观察，避免过度干预，降低远期生育风险。

注：以上内容仅为科普参考，具体处理需由临床医生结合个体情况评估，切勿自行判断。