梅毒是否康复

梅毒康复需通过规范治疗后，结合临床症状消退及血清学指标转阴（如RPR持续6个月以上转阴），并经1-2年随访确认，特殊人群需个体化管理。

梅毒康复的核心判断标准为：①临床症状（如硬下疳、梅毒疹、黏膜斑等）完全消退；②血清学检测（RPR/TRUST）滴度持续转阴（通常降至1：2以下并维持6个月以上），或滴度固定1年后无变化；③神经梅毒患者需脑脊液检查正常。其中RPR/TRUST作为疗效监测指标，TPPA/TRUST作为确诊依据。

梅毒康复的关键是早期规范治疗。首选青霉素类药物（苄星青霉素、普鲁卡因青霉素），对青霉素过敏者可选用头孢曲松、多西环素或米诺环素。治疗需遵循“足量、足疗程”原则，早期梅毒疗程通常为2-3周，晚期梅毒需延长至3-6周，避免因自行停药导致血清固定或复发。

治疗后需定期复查以确认康复效果：①治疗后1、3、6、12个月复查RPR滴度，观察是否持续下降；②若RPR滴度上升≥2个稀释度或持续6个月不转阴，需警惕治疗失败或再感染；③特殊人群（如HIV感染者、孕妇）需缩短随访间隔并增加检测频次。

特殊人群需特别注意：①孕妇梅毒患者需在孕早期、孕中晚期及产后密切监测，RPR转阴后仍需加强孕期梅毒筛查，避免先天梅毒；②HIV合并梅毒者需加倍剂量治疗，随访频率增加至每3个月1次，直至RPR转阴后维持6个月；③老年患者或合并慢性病者，优先选择肾毒性低的药物（如头孢曲松），避免药物副作用加重病情。

康复后需坚持安全性行为（全程使用安全套），性伴侣同步接受检查与治疗；避免过度劳累，增强免疫力；若出现皮肤黏膜损害、发热、淋巴结肿大等症状，需立即就医排查复发或再感染；即使RPR转阴，仍建议每年进行梅毒血清学筛查，确保长期稳定。