为什么老头疼

老年人头痛的常见原因包括原发性头痛、继发性脑血管病变、颈椎及感官系统异常、颞动脉炎及全身性疾病等。

一、原发性头痛

1.紧张性头痛：多因颈部/头部肌肉紧张、睡眠不足诱发，表现为双侧头部紧箍感，无搏动性，50岁以上女性患病率约15%-20%，日常活动不加重。

2.偏头痛：与三叉神经血管系统过度激活有关，单侧搏动性剧痛伴畏光，老年女性患者较男性多3倍，无典型先兆时需与其他疾病鉴别。

二、继发性脑血管及血管病变

1.高血压性头痛：血压骤升致颅内血管压力增加，后枕部/额部胀痛，晨起明显，收缩压＞160mmHg时风险升高，合并糖尿病者更易发作。

2.脑卒中/脑动脉瘤：蛛网膜下腔出血呈“雷击样”头痛伴呕吐，脑梗死累及皮层可致局灶性头痛，高血压、房颤患者需警惕，发病前常有血压波动。

三、颈椎及感官系统疾病

1.颈椎病：颈椎退变压迫椎动脉/神经根，颈肩部僵硬、后枕部疼痛，转头加重，60岁以上人群检出率＞80%，长期伏案者风险高。

2.青光眼急性发作：眼压骤升刺激三叉神经眼支，眼痛伴同侧头痛、视力模糊，40岁以上需定期监测眼压，延误可致视神经萎缩。

四、特殊血管炎

颞动脉炎（巨细胞动脉炎）：70岁以上人群多见，单侧颞部持续性疼痛，触诊动脉压痛、搏动减弱，伴发热、血沉＞50mm/h，需紧急用糖皮质激素治疗。

五、全身性及精神因素

1.糖尿病神经病变：高血糖致微血管病变，持续性隐痛伴肢体麻木，多饮多尿患者需排查。

2.焦虑抑郁：长期压力引发颅周肌肉紧张，头部沉重感，无器质性病变，需心理评估后非药物干预。

特殊人群提示：高血压、糖尿病患者需严格监测基础病；颈椎术后头痛者排查内固定问题；用药后出现头痛伴皮疹、发热需警惕颞动脉炎，及时就医。