末次月经是结束还是开始

末次月经指月经周期的第一天（出血起始日），而非结束日，是临床计算孕周和预产期的核心依据。

定义明确性

末次月经特指本次月经周期出血的起始日，即阴道出血的第一天。例如：若经期持续5天（1月1日-1月5日），则“末次月经”为1月1日，而非1月5日。临床通过起始日推算孕周，避免因经期结束日波动导致孕周偏差。

临床核心作用

以末次月经第一天为孕周起点，按标准公式（月份+9/-3，日期+7）推算预产期。例如：末次月经2023年3月10日，预产期为2024年12月17日（3+9=12月，10+7=17日）。若误以结束日计算，会导致预产期偏差1-2周，影响产检规划。

科学验证与校正

《威廉姆斯产科学》明确：月经规律者以末次月经为金标准；月经不规律者（周期＜21天或＞35天），需结合早孕期超声（孕6-8周首超）校正孕周。服用短效避孕药（如屈螺酮炔雌醇片）期间出现的异常出血，末次月经定义为最后一次正常月经周期的起始日，停药后恢复周期按新周期计算。

记录规范与就医建议

备孕/孕期女性需准确记录：①起始日期（精确到日）；②持续天数（正常3-7天）；③经量（正常20-60ml）；④伴随症状（如痛经、血块等）。就医时清晰描述，可辅助医生判断周期规律性（如黄体功能不足、多囊卵巢综合征等）。

特殊场景处理

绝经后女性：无月经周期，无需记录。

人工流产后：首次月经以术后首次出血起始日为“新周期”的末次月经，避免与既往周期混淆。

青春期初潮前：初潮后首次出血起始日为“末次月经”，规律前按实际出血日记录。

注意：特殊药物（如黄体酮）或宫内节育器影响经期时，以“实际出血起始日”为末次月经，必要时通过血HCG、超声确认孕周。