胃黄素瘤是什么意思

胃黄素瘤是一种胃黏膜局部脂质沉积形成的良性病变，以胃镜下黄色瘤样改变为特征，本质为巨噬细胞吞噬脂质后在黏膜内沉积，通常无恶变风险。

定义与病理特征

胃黄素瘤（Xanthelasmagastrica）是胃黏膜固有层或黏膜下层出现的黄色脂质沉积性病变，由含脂质的泡沫细胞（巨噬细胞）聚集形成。胃镜下呈黄色/黄白色斑点或斑块（直径多<1cm），病理活检可见上皮下泡沫细胞内脂质沉积，无恶性细胞特征，是良性非肿瘤性病变。

常见致病因素

其发病与多因素相关：①幽门螺杆菌（Hp）感染，可诱发慢性炎症并改变黏膜微环境，促进脂质代谢异常；②慢性萎缩性胃炎、胆汁反流等黏膜损伤刺激巨噬细胞募集；③长期服用质子泵抑制剂（PPI）、高脂血症、糖尿病等基础疾病；④罕见于儿童，偶与家族性脂质代谢异常相关。

临床表现与诊断

多数患者无症状，多因胃镜检查偶然发现；少数伴上腹部不适、腹胀等非特异性症状。诊断依赖胃镜（黄色瘤样外观）及病理活检，病理见泡沫细胞即可确诊，需与胃腺瘤、早期胃癌等鉴别。

治疗与随访原则

无症状者：无需特殊治疗，定期（1-2年）复查胃镜监测即可；

合并Hp感染：需规范根除（如四联疗法：PPI+铋剂+阿莫西林+甲硝唑）；

合并基础疾病：如慢性炎症、高脂血症，需针对性治疗（如他汀类调脂、控制血糖）；

特殊人群（糖尿病、免疫低下者）：缩短随访周期，避免过度治疗。

预后与注意事项

总体预后良好，无恶变报道。需注意：①避免过度检查，仅病变快速增大（>1cm）或密集多发时需再次活检；②Hp根除后多数病变可稳定，与炎症改善相关；③儿童罕见，需排除遗传性脂质代谢病（如家族性高胆固醇血症），必要时转诊内分泌科。