l4/5椎间盘膨出，硬膜囊受压什么意思

L4/5椎间盘膨出伴硬膜囊受压指腰椎第4-5节段椎间盘纤维环部分破裂后髓核均匀膨出，压迫包裹神经的硬膜囊，可能引发腰痛或下肢神经症状。

一、定义与病理基础

椎间盘膨出是纤维环完整性未完全破坏的“膨出”（区别于髓核脱出的“突出”），L4/5节段因活动度大更易发生；硬膜囊是包裹神经根和脊髓的鞘膜结构，膨出的椎间盘组织直接压迫硬膜囊，可能影响神经传导，严重时导致神经水肿或功能障碍。

二、常见症状表现

典型症状为腰部酸痛、僵硬，久坐/弯腰后加重；若压迫神经根（如L5神经根），可出现臀部、大腿后侧至小腿外侧的放射性疼痛（坐骨神经痛），伴麻木、足背无力（如勾脚困难）；部分患者仅表现为腰部不适，无下肢症状。

三、主要致病因素

随年龄增长，椎间盘退变（纤维环弹性下降）是核心原因；长期弯腰负重、久坐、肥胖、缺乏运动等加速纤维环老化；急性外伤（如搬重物）或不良姿势（如久坐驼背）可诱发膨出并加重压迫。

四、诊断依据

需结合症状（腰痛+下肢放射痛）、体征（直腿抬高试验阳性）及影像学检查：MRI可清晰显示椎间盘膨出程度、硬膜囊受压范围及神经根形态；CT辅助评估椎间盘钙化或椎管狭窄，排除其他病变（如肿瘤）。

五、处理原则与注意事项

以保守治疗为主：急性期卧床1-3天（避免加重压迫），药物缓解症状（非甾体抗炎药如布洛芬、神经营养药如甲钴胺）；恢复期加强腰背肌锻炼（小燕飞、五点支撑），配合理疗（中频、牵引）；特殊人群：孕妇避免剧烈牵引（增加流产风险），老年人需评估骨密度（预防骨质疏松性骨折），青少年建议纠正久坐驼背习惯，减少慢性压迫。

提示：多数患者经规范保守治疗可缓解症状，若出现下肢肌力骤降、大小便功能障碍，需紧急就医。