左边肩膀痛是怎么回事

左边肩膀痛可能与肌肉骨骼劳损、肩袖损伤、颈椎病变或内脏疾病牵涉痛相关，需结合症状特点与诱因初步鉴别。

肌肉骨骼系统损伤

肩袖损伤（退变或创伤）、肩周炎（冻结肩）、肌肉劳损是常见原因。肩袖损伤表现抬臂无力、疼痛弧征（抬臂60°-120°疼痛加重）；肩周炎以肩关节活动受限（尤外展、后伸）、夜间痛为特点；劳损多有重复性动作史（如长期伏案、运动过量）。老年人退变风险高，年轻人运动损伤（如投掷、举重）更常见。

颈椎神经压迫

神经根型颈椎病（C5-C6或C6-C7椎间盘突出）可压迫左侧神经根，放射至左肩，伴颈僵、手臂麻木，久坐或低头后加重。典型表现为“颈肩臂”放射痛，咳嗽、打喷嚏时疼痛加剧。长期伏案办公族、颈椎退变人群高发，需结合颈椎MRI排查。

内脏疾病牵涉痛

需警惕心脏疾病（心绞痛、心梗）的左肩背部放射痛，常伴胸闷、心悸、冷汗，甚至呼吸困难，女性可能无典型胸痛，易漏诊。胆囊/胰腺疾病（如胆囊炎、胰腺炎）偶放射至左肩，多伴右上腹不适、恶心呕吐。中老年有高血压/糖尿病者需优先排除心脏问题。

局部感染与炎症

肩峰下滑囊炎（肩峰下囊发炎）表现为活动时疼痛加重，局部压痛明显；类风湿关节炎、风湿性关节炎可致对称性肩痛，伴晨僵（>1小时）、多关节肿胀。前者急性发作时疼痛剧烈，后者需查炎症指标（如类风湿因子、血沉）。

其他原因

明确外伤史（撞击、摔倒）需排查骨折、脱位；胸廓出口综合征压迫臂丛神经，伴手臂麻木、无力。特殊人群（孕妇、糖尿病患者）因代谢/循环改变，疼痛机制复杂，需结合全身情况综合判断。

若疼痛持续超1周、夜间加重、伴活动受限或全身症状，建议尽早就医，完善X线、超声或MRI明确诊断，避免自行用药掩盖病情。