72小时避孕药管用吗

72小时内服用紧急避孕药（如左炔诺孕酮、米非司酮）可降低意外怀孕风险，但效果随服药时间延长而递减，越早服用效果越好。

一、有效性数据

紧急避孕药的避孕效果有明确临床依据：左炔诺孕酮在无保护性生活后72小时内服用，失败率约0.3%；米非司酮在120小时内服用失败率约1.1%。但需注意，二者均非100%有效，服药后仍存在妊娠可能。

二、作用机制

紧急避孕药通过干扰生殖关键环节发挥作用：左炔诺孕酮可抑制排卵、改变宫颈黏液性状阻碍精子穿透，或影响子宫内膜状态阻止着床；米非司酮通过拮抗孕激素受体，直接抑制胚胎着床。二者均非100%阻断所有妊娠可能。

三、时间窗与效果关系

服药时间与效果直接相关：12小时内服用效果最佳，失败率低于0.2%；超过24小时，失败率升至0.5%-1%；超过72小时，失败率显著增加至2%-5%，部分研究提示超过72小时后效果趋近于无效。因此，时间越接近72小时，需越谨慎对待。

四、特殊人群注意事项

特殊人群服用需严格评估：对药物成分过敏者禁用；严重肝肾功能不全、血栓性疾病（如深静脉血栓、脑梗塞史）患者禁用；哺乳期女性服药后建议暂停哺乳48-72小时；存在高危妊娠史或宫外孕风险者需提前咨询医生，排除禁忌症后再使用。

五、局限性与风险

紧急避孕药存在明确局限：失败率高于常规避孕方法（短效避孕药失败率约0.3%，紧急避孕药约0.3%-2%），可能引起恶心、呕吐、月经提前或延迟等短期副作用，频繁使用会增加月经紊乱风险，且无法预防性传播疾病，不可替代常规避孕措施。

提示：紧急避孕药仅为紧急补救措施，建议优先选择避孕套、短效避孕药等常规避孕方式，服药后如月经推迟超一周需及时就医排查妊娠。